Ранняя выписка после операции на легких приносит пользу пациентам, не повышая риска повторной госпитализации

Когда больницы реализуют программы по оптимизации восстановления пациентов после операции, расходы на здравоохранение снижаются, а результаты у пациентов улучшаются. Одно из основных преимуществ программ, известное как расширенные возможности восстановления, включает более короткое пребывание в больнице. Но торакальные хирурги часто не хотят выписывать пациентов в ускоренные сроки, опасаясь, что ранняя выписка может нанести вред их пациентам и привести к ранней повторной госпитализации.

Теперь Натаниэль Эванс III, доктор медицинских наук, директор отделения торакальной и пищеводной хирургии в Jefferson Health, и его коллеги изучили это предположение и показали, что ранняя выписка не увеличивает риск повторной госпитализации для пациентов после минимально инвазивной хирургии легких. Это открытие указывает на то, что ранняя выписка является безопасной практикой для учреждений с устоявшимися механизмами ускоренного выздоровления. Доктор. Эванс и его команда опубликовали исследование в онлайн-журнале Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery перед печатью 14 марта.

Расширенные пути восстановления – это набор протоколов, которые хирургические бригады используют до, во время и после операции, чтобы оказывать пациентам наилучший уход. В рамках четко определенной ERP-системы Джефферсона врачи информируют пациентов, перенесших операцию на легких, о преимуществах отказа от курения перед процедурой. Во время операции хирурги используют малоинвазивные методы и внимательно следят за жидкостями пациентов. После процедуры медсестры, специально обученные для ухода за пациентами торакальной хирургии, внимательно следят за любыми изменениями их состояния. Врачи также сводят к минимуму употребление опиоидов и других наркотических средств, поощряя пациентов есть обычную пищу и снова встать на ноги, как только они смогут. Комбинация вмешательств ускоряет выздоровление пациентов.

Доктор. Эванс и его коллеги проанализировали частоту повторной госпитализации почти 300 пациентов, перенесших операцию по резекции легкого в Джефферсоне в период с января 2010 года по июль 2017 года. В среднем пациенты оставались в больнице от трех до пяти дней после операции, но во время исследования около половины пациентов уходили домой через один или два дня. Исследователи сопоставили "в среднем" а также "рано" группировать по симптомам, стадии заболевания и другим факторам, чтобы обеспечить сравнение яблок с яблоками. Тем не менее, доктор. Эванс и его команда обнаружили, что пациенты, которые были выписаны раньше, через один-два дня после операции, имели более низкие показатели повторной госпитализации.

"Пациенты и их врачи часто обеспокоены тем, что «слишком раннее» возвращение домой повысит вероятность того, что им придется вернуться в больницу," говорит доктор. Эванс. На самом деле, верно обратное. Пациенты, которые достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы пойти домой и которые больше не нуждаются в больничных услугах, вряд ли будут нуждаться в возвращении,"

Более длительное пребывание в больнице также было связано с более высоким уровнем осложнений. Тридцать процентов пациентов, которые оставались в больнице в среднем длительное время, страдали осложнениями, по сравнению с только семью процентами пациентов, которые были выписаны раньше срока. Эванс и коллеги сообщают.

"Цели улучшенных способов выздоровления – быстрее доставить домой здоровых пациентов и убедиться, что более больные пациенты получают необходимую им помощь," отмечает доктор. Эванс. "Как и ожидалось, пациенты, которые не были готовы к ранней выписке, с большей вероятностью окажутся более тяжелыми пациентами, которые, как мы знаем, подвержены более высокому риску осложнений и повторной госпитализации."

В целом риск реадмиссии составил 2.В 3 раза больше для пациентов, которые оставались в больнице от трех до пяти дней после операции, чем для пациентов, выписанных ранее. Полученные данные показывают, что для учреждений с четко определенными улучшенными путями выздоровления ранняя выписка не увеличивает риск повторной госпитализации для пациентов торакальной хирургии и фактически может снизить повторную госпитализацию и улучшить результаты лечения пациентов.

Зов тайги