Согласно исследованию, проведенному учеными из Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга, у людей, которые впервые получают опиоиды во время госпитализации, вдвое выше риск продолжения приема опиоидов в течение нескольких месяцев после выписки по сравнению с их госпитализированными сверстниками, которым опиоиды не вводят.
Результаты, опубликованные сегодня в Annals of Internal Medicine, являются одними из первых, проливающих свет на малоизученные причины и последствия назначения опиоидов в стационаре.
"Я был удивлен уровнем назначения опиоидов пациентам, не употреблявшим опиоиды в анамнезе," сказал ведущий автор Джули Донохью, доктор философии.D., профессор Департамента политики и менеджмента здравоохранения Питта. "Около половины людей, поступивших в больницу с различными заболеваниями, принимали опиоиды. Стабильность этого назначения также была удивительной. На национальном и региональном уровнях, по мере того как люди стали больше осознавать, насколько вызывающими может быть зависимость опиоиды, мы наблюдаем снижение количества выписываемых опиоидов в амбулаторных условиях. Но мы не видели этого в стационарном назначении."
Предыдущие исследования показали, что некоторые хирургические и медицинские пациенты, которые выписывают рецепты на опиоиды сразу после выписки из больницы, продолжают хроническое употребление опиоидов. Однако до этого исследования было мало известно о том, как и вводили ли эти пациенты опиоиды в больнице.
Донохью и ее коллеги изучили электронные медицинские карты 191 249 госпитализированных пациентов, которым не были назначены опиоиды в предыдущем году и которые были госпитализированы в общественную или академическую больницу в Пенсильвании в период с 2010 по 2014 год.
Опиоиды были прописаны в 48% госпитализаций, причем этим пациентам давали опиоиды в среднем чуть более двух третей их пребывания в больнице.
Почти 6% пациентов, получавших опиоиды во время пребывания в больнице, по-прежнему получали опиоиды через три месяца по сравнению с 3% пациентов, не принимавших опиоиды в стационаре. И 7.5% пациентов, получавших опиоиды менее чем за 12 часов до выписки, все еще получали опиоиды через 90 дней по сравнению с 3.9% их сверстников, которые не принимали опиоиды как минимум за 24 часа до выписки.
Кроме того, неопиоидные обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен, редко пробовали до введения опиоидов – всего 7.9% времени для некоторых условий.
"Стационарное употребление опиоидов было чем-то вроде черного ящика," Донохью сказал. "И, хотя в нашем исследовании не удалось оценить целесообразность приема опиоидов, мы выявили несколько практик – низкое употребление неопиоидных обезболивающих, постоянное употребление опиоидов во время госпитализации, употребление опиоидов незадолго до выписки – которые могут быть возможностями для снижения риска амбулаторного приема опиоидов. использовать и требовать дальнейшего изучения."