В исследовании более 18000 пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании обнаружили, что использование регионарной анестезии по сравнению с общей анестезией было связано со значительным сокращением основных легочных осложнений и летального исхода. Новое исследование будет опубликовано в июльском номере журнала Anesthesiology.
"Перелом бедра – частое и дорогостоящее событие среди пожилых людей," сказал ведущий автор исследования Марк Д. Нойман, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии и старший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса. "Каждый пятый пациент с переломом бедра умирает в течение года после травмы. Существует острая потребность в лучшей информации, чтобы помочь пациентам и клиницистам принимать решения об анестезии при хирургии перелома шейки бедра, но до сих пор очень немногие крупные обсервационные исследования среди населения в целом изучали этот вопрос."
Переломы бедра – глобальная проблема общественного здравоохранения, встречающаяся 1.6 миллионов раз во всем мире, и ожидается, что их заболеваемость будет быстро расти в течение следующих трех десятилетий из-за старения населения. Большинство переломов бедра происходит у людей старше 65 лет, при этом показатели смертности и заболеваемости быстро растут после 80 лет. Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующими неделями или месяцами физиотерапии.
Доктор. Нойман и его соавторы изучили ретроспективную когорту пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра в 126 больницах Нью-Йорка в 2007 и 2008 годах, в которую вошли в общей сложности 18 158 пациентов. Они проверили связь регионарной (эпидуральной, спинальной или нервной блокады) и общей анестезии со смертностью в стационаре, серьезными легочными осложнениями в стационаре и серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями в стационаре.
Среди пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, исследователи обнаружили, что скорректированные шансы смертности на 29 процентов ниже среди пациентов, получавших региональную анестезию по сравнению с общей. Они также обнаружили 24-процентное снижение скорректированной вероятности любых стационарных легочных осложнений при регионарной анестезии.
"Эти результаты имеют важное значение для практики, политики и исследований, связанных с лечением пожилых людей с переломом шейки бедра," сказал Ли А. Флейшер, доктор медицины, председатель и профессор Роберта Даннинга Дриппса анестезиологии и интенсивной терапии и старший автор исследования. "Учитывая высокий уровень смертности, связанный с переломом шейки бедра, и большое и растущее бремя для общественного здравоохранения во всем мире, связанное с осложнениями лечения перелома шейки бедра, наши результаты подчеркивают важную потенциальную возможность улучшения результатов среди растущего населения уязвимых хирургических пациентов."