Согласно исследованию, опубликованному в майском выпуске журнала Annals of Surgery, перед плановой операцией пациенты должны подумать о более длительном ожидании после сердечного приступа, чем это рекомендуется в настоящее время.
Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют пациентам подождать не менее четырех-шести недель после сердечного приступа перед плановой операцией. Это руководство основано на исследованиях, проведенных в 1970-х и 1980-х годах.
В новом исследовании изучались хирургические результаты у более чем 550 000 пациентов из Калифорнии за пятилетний период (1999-2004 гг.), Перенесших пять обычных плановых операций после сердечного приступа. Исследователи обнаружили значительно более низкий уровень смертности и меньшее количество последующих сердечных приступов у тех, кто ждал восемь или более недель после сердечного приступа, чтобы перенести операцию на бедре, удаление желчного пузыря, нетравматическую ампутацию, резекцию толстой кишки или плановое восстановление аневризмы брюшной аорты.
"Несмотря на современные медицинские достижения в лечении ишемической болезни сердца, недавний сердечный приступ остается очень важным фактором риска для пациентов, перенесших операцию," сказал Кристиан де Вирджилио, доктор медицины, автор-корреспондент исследования и главный исследователь в Лос-Анджелесском институте биомедицинских исследований в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (LA BioMed). "Наше исследование предполагает, что пациенты должны подождать не менее восьми недель после сердечного приступа, прежде чем проходить плановую операцию. Результаты исследования также вновь вызывают вопрос о том, следует ли врачам в этой группе высокого риска рассматривать стентирование коронарной артерии или шунтирование перед плановой операцией."
Исследователи обнаружили, что риск последующих сердечных приступов и смерти в целом снижается, чем больше промежуток времени между сердечным приступом и плановой операцией. Например, риск смерти от сердечного приступа у пациентов, перенесших операцию на бедре, снизился почти на 40 процентов, если операция проводилась более чем через шесть месяцев после сердечного приступа.
Исследование показало, что среди пациентов, перенесших операцию на бедре в течение 30 дней после сердечного приступа, 13.1 процент умер в течение месяца. Среди тех, у кого операция на бедре произошла от шести месяцев до одного года после сердечного приступа, исследователи обнаружили, что уровень смертности в течение месяца составил 7.9 процентов. Риск последующего сердечного приступа снизился с 38.От 4% до операции на бедре, выполненной в течение месяца после сердечного приступа, до 6%.2 процента – операции на бедре, выполненные от шести месяцев до года после сердечного приступа.
"В нашем исследовании был изучен гораздо более широкий круг пациентов и операций, чем в предыдущих исследованиях, и оно указывает на важность недавнего сердечного приступа в определении сроков для плановых операций," сказал доктор. де Вирджилио.