По данным нового исследования, проведенного исследователями UCL, клиницисты пропускают диагноз тяжелого психического заболевания более чем в четверти случаев, когда людей госпитализируют по поводу других заболеваний.
Согласно исследованиям больниц в Англии, опубликованным в PLOS Medicine, у людей из групп этнических меньшинств вероятность того, что ранее диагностированные психические заболевания остались незамеченными медицинским персоналом, еще выше.
Однако исследователи обнаружили, что ситуация улучшается, поскольку данные за 2006 год показали, что более чем в половине случаев диагнозы тяжелых психических заболеваний не выставлялись.
Автор-корреспондент Хасан Мансур (UCL Psychiatry), который руководил исследованием в рамках своей магистерской программы, сказал: "Когда кого-то госпитализируют, важно, чтобы медицинский персонал знал о других его состояниях, поскольку они могут повлиять на то, какое лечение лучше всего для него, чтобы обеспечить целостный уход.
"Мы обнаружили обнадеживающие признаки того, что врачи чаще выявляют тяжелые психические заболевания у пациентов в больницах, чем десять лет назад, но можно сделать гораздо больше, особенно для устранения различий между этническими группами, чтобы гарантировать, что каждый получит наилучшую доступную помощь."
В большом когортном исследовании приняли участие 13 786 взрослых, у которых были диагностированы тяжелые психические заболевания, в том числе биполярное расстройство и шизофрения, с 2006 по 2017 год. Они связали данные с 45 706 госпитализациями одних и тех же людей в больницу скорой помощи за тот же период, чтобы увидеть, было ли зарегистрировано их ранее диагностированное психическое заболевание, когда они были госпитализированы по причине физического здоровья.
На протяжении всего периода исследования психические заболевания регистрировались при госпитализации в 70% случаев после предварительного диагноза. Этот показатель вырос с 48% в 2006 году до 75% в 2017 году.
Исследователи говорят, что улучшения с течением времени могут быть связаны с обязательствами NHS в отношении комплексной помощи, ориентированной на человека, финансовыми стимулами, улучшением практики кодирования или расширением психиатрических служб связи в больницах.
Не все записи включали конкретный диагноз, поскольку цифры включают любые записи психического заболевания. Специфическая регистрация шизофрении произошла только у 56% людей с этим заболеванием, а в случае биполярного расстройства конкретное состояние было зарегистрировано только у 50%, что означает, что состояние может быть ошибочно диагностировано как другое, возможно, менее тяжелое психическое заболевание.
Исследователи обнаружили, что люди из этнических меньшинств с большей вероятностью пропустили диагноз, особенно из чернокожих африканцев или представителей Карибского бассейна, у которых на 38% больше шансов не зарегистрировать свой диагноз по сравнению с людьми из белого этнического происхождения. Исследователи говорят, что это могло быть из-за того, что клиницисты были менее способны выявлять эти состояния у людей из других этнических и культурных групп, или, возможно, из-за языковых барьеров или стигмы, которую испытывали пациенты.
Хасан Мансур сказал: "Обнаруженные нами различия между этническими группами вызывают озабоченность, потому что предыдущие исследования выявили особенно плохие результаты в отношении здоровья людей из этнических меньшинств с тяжелыми психическими заболеваниями. Обучение диагностике с учетом культурных особенностей может потребоваться для уменьшения неравенства в медицинском обслуживании."
Врачи также чаще пропускали диагноз для женатых людей, что, по мнению исследователей, могло быть связано со стигмой, если супруги, предоставляющие информацию персоналу больницы, неохотно упоминают диагноз психического заболевания или не знают о нем.
Соавтор д-р. Кристоф Мюллер (Лондонский институт психиатрии, психологии и нейробиологии Королевского колледжа, Фонд здравоохранения Южного Лондона и Модсли) сказал: "Знание о том, что у пациента тяжелое психическое заболевание, может иметь важное значение для его лечения, поскольку он может получить дополнительную поддержку после выписки, и ему также может потребоваться продолжить прием психиатрических препаратов или даже внести в них изменения, пока он находится в больнице."
Старший автор д-р. Эндрю Соммерлад (UCL Psychiatry and Camden and Islington NHS Foundation Trust) сказал: "Если человек с тяжелым психическим заболеванием попадает в больницу с физическим недомоганием, это может быть признаком того, что его психическое здоровье ухудшается. Это может быть критический момент для выявления проблем с психическим и физическим здоровьем, а также возможность получить поддержку в связи с их психическим заболеванием."
Исследователи призывают к лучшему обмену данными между службами здравоохранения.
Доктор. Соммерлад сказал: "Важно понимать, что физическое и психическое здоровье взаимосвязаны и не должны рассматриваться как отдельные сущности. И то, и другое может повлиять на другое, поэтому необходимо сделать больше, чтобы преодолеть разрыв и добиться действительно интегрированной помощи, доступной для всех."