Прекращение поддержки жизнеобеспечения и отказ от мер по спасению жизни (таких как сердечно-легочная реанимация), по-видимому, являются основными способами младенческой смерти в отделении интенсивной терапии новорожденных, согласно отчету в июльском выпуске Archives of Pediatrics & Подростковая медицина.
"В настоящее время большинство детских смертей в США происходит в неонатальный период, и большинство неонатальных смертей происходит после решения о приостановке или прекращении поддерживающего жизнь лечения," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Предыдущие исследования, проведенные за предыдущие 30 лет, показали, что все большее количество родителей отказываются от поддерживающего жизнь лечения ближе к концу жизни своего ребенка, а также увеличилось количество детей, которым предписано не проводить реанимацию (DNR).
Джули Вайнер, D.О., Детской больницы милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури., и его коллеги изучили медицинские карты 414 младенцев, умерших в период с января 1999 г. по декабрь 2008 г. в региональном отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы определить, есть ли тенденции к снижению использования сердечно-легочной реанимации (СЛР) в конце жизни для младенцев, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных. отделения (ОИТН) продолжались до наших дней.
Из 414 случаев смерти младенцев, включенных в исследование, 45 процентов были вызваны серьезными врожденными аномалиями (также известными как врожденные дефекты; физическая аномалия, имеющая косметическое или функциональное значение), 17 процентов этих младенцев были очень недоношенными. Тридцать пять процентов смертей приходились на очень преждевременные роды без врожденных пороков развития. В течение десятилетнего периода наблюдения 61.6 процентов младенческих смертей после прекращения лечения, 20.8 процентов отказались от лечения и 17.6 процентов умерли, несмотря на попытку искусственного дыхания.
Процент смертей, последовавших за отказом от поддерживающего жизнь лечения, также увеличился в среднем на 1.03 смертельных случая в год в течение периода наблюдения за исследованием. Большая часть этих изменений произошла у очень недоношенных детей (срок беременности 32 недели или меньше). Для очень недоношенных младенцев смертность от прекращения лечения увеличилась на 0.7 в год, а в течение периода наблюдения за исследованием отказ от лечения значительно увеличился с менее чем 10 процентов до более чем 30 процентов. Кроме того, использование СЛР после смерти имело тенденцию к снижению в течение того же периода времени.
"В течение десятилетнего периода основным способом смерти в этом региональном отделении интенсивной терапии новорожденных было прекращение жизнеобеспечения," авторы делают вывод. "Значительное увеличение количества отказов в медицинской помощи предполагает лучшее признание медицинской бесполезности и желание обеспечить мирную смерть."