В детской больнице без педиатрической бригады скорой медицинской помощи с течением времени снизилась внутрибольничная смертность

В детской больнице без педиатрической бригады скорой медицинской помощи с течением времени снизилась внутрибольничная смертность

Согласно отчету, опубликованному в майском выпуске Archives of Pediatrics, в исследовании документально подтверждается снижение госпитальной смертности за десять лет в детской больнице без бригады неотложной педиатрической помощи (PMET) & Подростковая медицина.

Больничные ПМЭП пропагандируются как подход к снижению показателей внутрибольничной остановки сердца и легочной недостаточности и смертности (смерти) среди детей. Несколько предыдущих исследований, в которых оценивались результаты до и после внедрения PMET, показали противоречивые результаты, некоторые из которых показали пользу, а некоторые – отсутствие эффекта. Однако, по словам Ари Р. Иоффе М.D., из Университета Альберты и детской больницы Столлери, Эдмонтон, Канада, и коллег: "Мы предположили, что благоприятные результаты в исследованиях PMET могут быть связаны с ограничениями дизайна исследования, включая использование исторического контроля, неадекватный риск и корректировку временных тенденций, а также неадекватный учет совместных вмешательств, которые затрудняют сравнение."

Иоффе и его коллеги оценили данные из своей больницы, в которой нет PMET. Они рассмотрели педиатрические выписки и стационарные смерти, количество кодовых вызовов и количество сердечно-легочных остановок, которые произошли в педиатрических палатах и ​​привели к госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Затем они сравнили эти данные (с 1999 по 2009 год) за те же периоды времени, которые использовались в нескольких опубликованных исследованиях эффективности PMET.

Авторы обнаружили, что уровень госпитальной смертности в их учреждении со временем снижался. Когда они сравнили свои результаты двух исследований PMET за те же периоды времени, показывающих снижение смертности, авторы также обнаружили снижение смертности в своей больнице, тогда как в периоды времени исследований PMET, которые не показали изменений в больнице или не изучали ее. смертность, в их больнице не было значительных изменений смертности. Авторы также сообщают, что за 10-летний период исследования в их больнице не было изменений в кодах отделений и частоте остановки сердца.

Исследователи предполагают, что другие вмешательства, не измеряемые исследованиями PMET, могли испортить результаты этих исследований, и что в таких больницах, как их, могут уже быть системы и процедуры, которые воспроизводят роль PMET. "Мы утверждаем, что этот результат демонстрирует ограничение дизайна исследований до и после (когортные исследования с историческим контролем) в определении эффекта от внедрения PMET," они заключают, добавляя, что необходимы более крупные и лучше спланированные исследования, оценивающие PMET.

Зов тайги