Согласно исследованиям, опубликованным в Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, последние гендерные исследования сердечных заболеваний продолжают демонстрировать различия между женщинами и мужчинами, однако остаются пробелы в том, как лучше всего диагностировать, лечить и предотвращать этого убийцу женщин номер один. Журнал Американской кардиологической ассоциации.
Часть мартовского номера 2015 года, опубликованного в Интернете перед выходом в печать, посвящена исследованиям, касающимся женщин.
"Женщины, как правило, недостаточно представлены в исследованиях, что приводит к отсутствию ключевой информации о том, по-разному ли женщины реагируют на сердечные заболевания, работают ли наши методы диагностики у женщин и у мужчин, и по-разному ли женщины реагируют на лечение," сказал Харлан Крумхольц, M.D., S.M., редактор журнала, директор Центра исследований и оценки результатов в больнице Йель-Нью-Хейвен и профессор Йельских школ медицины и общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. "Выделение тематического раздела для женщин в этом исследовательском журнале предлагает последние качественные исследования женщин и напоминает нам о важности этой области исследований."
"В будущем, если мы действительно хотим ответить на все вопросы, которые у нас есть о гендерных различиях, нам потребуются достаточно большие, сфокусированные и целенаправленные исследования с намерением с самого начала осветить проблемы, связанные с половыми различиями," он сказал.
Вот некоторые из исследований и перспектив в новом выпуске:
В качественном исследовании 30 женщин, переживших инфаркт миокарда, участвовавших в исследовании «Трансляционные исследования по изучению основных различий в состоянии здоровья пациентов с острым инфарктом миокарда» (TRIUMPH), исследователи обнаружили, что женщины неточно оценивали свои личные риски сердечных заболеваний, сообщали о плохом профилактическом поведении в отношении здоровья и задержка обращения за медицинской помощью. Эти факторы, среди прочего, могут способствовать повышенному риску смертельного сердечного приступа у молодых женщин по сравнению с мужчинами.
В исследовании, сравнивающем изменения социального здоровья мужчин и женщин после приема кардиовертер-дефибрилляторов, исследователи обнаружили, что у представителей разных полов разные социальные реакции на терапию. В то время как мужчины чувствовали себя лучше с точки зрения социального здоровья до получения устройств, женщины получали больше преимуществ в течение нескольких месяцев после получения дефибриллятора, но в конечном итоге имели такое же социальное здоровье и качество жизни, как и мужчины, в долгосрочной перспективе. Исследователи из Ванкувера, Британская Колумбия, провели исследование, в котором участвовал 171 пациент (25.1 процент женщин). Социальное здоровье в этом исследовании относится к вовлеченности людей в социальные роли, обязанности и действия и их удовлетворенность ими.
В национальной программе отчетов и отслеживания клинической оценки (CART) Управления ветеранов проанализировали почти 86000 ветеранов (в том числе 3181 женщину), у которых была начальная катетеризация сердца, по сравнению с мужчинами, ветераны-женщины были моложе, с большей вероятностью страдали ожирением, депрессией и пост-травматическое стрессовое растройство. Женщины также реже, чем мужчины, имели закупорку артерий.
Среди людей с фибрилляцией предсердий (AFib) женщины подвержены более высокому риску инсульта, чем мужчины. При анализе данных из Глобального реестра антикоагулянтов в области фибрилляции предсердий FIELD (GARFIELD-AF) исследователи изучали, влияют ли различия в антикоагулянтах на риски ФП у женщин. Среди более чем 17000 пациентов с впервые диагностированной ФП, 43.8 процентов из которых составляли женщины, использование антикоагулянтов, включая аспирин, не различается между мужчинами и женщинами. В целом, использование антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий было далеко не идеальным как для мужчин, так и для женщин, при этом характерно как недостаточное, так и чрезмерное назначение.
В обзоре распространенности сердечной недостаточности и методов лечения исследователи отметили, что женщины с такой же вероятностью, как и мужчины, страдают сердечной недостаточностью, но с большей вероятностью умирают. Хотя они с одинаковой вероятностью получат пользу от передовых методов лечения, включая трансплантацию сердца и вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD), женщины с меньшей вероятностью будут направлены на эти методы лечения и, если они будут направлены, получат их на более позднем этапе. Исследователи призывают к лучшему пониманию этих половых различий и принятию соответствующих мер при проведении расширенной терапии сердечной недостаточности.
Огромные наборы данных, доступные с помощью современных технологий, могут улучшить наше понимание секса и сердечно-сосудистых заболеваний, согласно точке зрения исследователей из Brigham and Women’s Hospital. Они сказали "большое количество данных" может помочь в понимании того, как биология, качество и контекст взаимодействуют друг с другом, приводя к изменениям в сердечно-сосудистом здоровье и результатах. Объединение огромных источников данных, таких как биометрические данные, данные клинических испытаний и данные служб здравоохранения, может помочь понять, почему мужчины и женщины различаются в своей реакции на лекарства, частоте нежелательных явлений и клинических исходах.
Донна К. Арнетт, доктор философии.D., из Университета Алабамы в Бирмингеме, написал комментарий, в котором рассматривается гендерное неравенство в карьере в области сердечно-сосудистой медицины и исследований, где на каждом этапе карьеры женщины бросают академическую медицину и исследования чаще, чем мужчины. Решения, по ее словам, включают создание организационной структуры и культуры, которые позволяют медицинскому факультету находить баланс между карьерой и семьей, а также создание более эффективных сетей и возможностей наставничества для женщин.
В особом ракурсе генеральный директор Американской кардиологической ассоциации Нэнси Браун отметила, как ассоциация помогла добиться больших изменений в осведомленности женщин о риске сердечных заболеваний посредством Go Red For Women и других инициатив, но она подчеркнула, что еще предстоит проделать работу.
"Мы прошли долгий путь от исследования Американской кардиологической ассоциации в 1997 году, которое показало, что только 8 процентов женщин понимают, что болезнь сердца является их самой большой угрозой для здоровья, до самых последних статистических данных ассоциации, которые показывают, что 54 процента женщин знают о сердечных заболеваниях. убийца женщин номер один," Браун сказал. "Несмотря на эти победы, женщины по-прежнему умирают преждевременно, и больше женщин, чем мужчин, продолжают умирать от сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное увеличение представленности женщин в клинических испытаниях и исследованиях, поэтому они получают правильный диагноз сердечно-сосудистой системы и соответствующее лечение имеет решающее значение."
По словам Крумхольца, исследования в этой статье: «Качество сердечно-сосудистой системы и ее результаты» должны делать больше, чем просто информировать врачей о последних исследованиях сердечно-сосудистой системы у женщин.
"Я думаю, мы должны оставаться обеспокоенными отсутствием у нас убедительных доказательств в этой области. Нам еще предстоит пройти долгий путь, и мы не должны успокаиваться," он сказал. "Чтобы мы действительно это поняли, речь идет не только о том, чтобы привлечь еще несколько женщин к участию в исследовании. Речь идет о непосредственном внимании к существующим пробелам в знаниях и стремлении их действительно заполнить."
