Американский колледж врачей (ACP) не рекомендует проводить скрининг на хроническое заболевание почек (ХБП) у бессимптомных взрослых без факторов риска. Новое руководство ACP по клинической практике, "Скрининг, мониторинг и лечение хронической болезни почек 1-3 стадии", был опубликован сегодня в Annals of Internal Medicine, ведущем журнале ACP.
"Нет никаких доказательств того, что оценивалась польза скрининга на 1-3 стадии хронического заболевания почек," сказала Молли Кук, доктор медицины, FACP, президент ACP. "Потенциальный вред всех скрининговых тестов – ложноположительные результаты, маркировка болезни, ненужное лечение и связанные с ним побочные эффекты – перевешивают преимущества."
Основные факторы риска ХБП включают диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Текущих данных недостаточно для оценки пользы и вреда скрининга у бессимптомных взрослых с факторами риска.
ACP не рекомендует проводить тестирование на протеинурию у взрослых с диабетом или без него, которые в настоящее время принимают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА).
В качестве лечения ACP рекомендует лечить пациентов с артериальной гипертензией и ХЗП 1-3 стадии с помощью ингибитора АПФ или БРА. ACP рекомендует терапию статинами для лечения повышенного уровня липопротеидов низкой плотности у пациентов с ХБП 1-3 стадии.
Прямые испытания не показали разницы в результатах между ингибиторами АПФ и БРА. Риск побочных эффектов значительно увеличивается при использовании ингибитора АПФ в сочетании с комбинированной терапией БРА, включая кашель, гиперкалиемию, гипотензию и острую почечную недостаточность, требующую диализа.
Руководство ACP также включает советы, которые помогут врачам практиковать высокоэффективную медицинскую помощь.
"Заказ лабораторных анализов не повлияет на клинические исходы бессимптомных пациентов с ХБП без факторов риска, но добавит ненужных затрат системе здравоохранения из-за увеличения количества посещений врача и ненужных анализов," Доктор. Кук сказал.
ACP также обнаружила неубедительные доказательства периодического лабораторного мониторинга пациентов с ХБП 1-3 стадии.