Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) опубликовала новые клинические рекомендации, в которых излагаются научно обоснованные подходы к первичной желудочно-кишечной оценке хронической железодефицитной анемии у бессимптомных пациентов. Железодефицитная анемия чрезвычайно распространена во всем мире, и желудочно-кишечную причину следует рассматривать у всех пациентов без очевидной причины анемии.
"Железодефицитная анемия часто встречается в клинической практике, однако врачи, оценивающие этих пациентов, значительно различаются," сказала Синтия В. Ко, ведущий автор рекомендаций Школы медицины Вашингтонского университета, Сиэтл. "Мы рады представить это руководство, которое проведет гастроэнтерологов по рекомендуемому лечению этих пациентов, чтобы гарантировать, что мы обнаруживаем и устраняем на раннем этапе любой основной риск серьезных заболеваний и обеспечиваем наилучшие возможные результаты для наших пациентов."
Основные рекомендации руководства:
AGA настоятельно рекомендует клиницистам тщательно задокументировать наличие каждого дефицита железа и анемии до эндоскопической оценки.
AGA настоятельно рекомендует гастроэнтерологам выполнять двунаправленную эндоскопию у бессимптомных мужчин и женщин в постменопаузе с железодефицитной анемией. AGA условно предлагает те же рекомендации для женщин в пременопаузе и поощряет совместное принятие решений с этими пациентами. Если у пациента есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, диагностическая оценка должна быть адаптирована соответствующим образом. EGD / колоноскопия (или колоноскопия / EGD) должна выполняться в одном и том же месте.
Перед двунаправленной эндоскопией проведите неинвазивное тестирование на Helicobacter pylori и целиакию у бессимптомных пациентов с железодефицитной анемией. Если положительный, начать лечение. AGA не рекомендует выполнять рутинную биопсию желудка или двенадцатиперстной кишки, если результаты неинвазивных тестов отрицательны.
У неосложненных бессимптомных пациентов с железодефицитной анемией и у которых после первоначальной оценки с помощью двунаправленной эндоскопии и неинвазивного тестирования источник потенциальной кровопотери не выявлен, рекомендуется пробная добавка железа перед рутинной оценкой тонкой кишки с помощью эндоскопии с видеокапсулой.