Для тех, кто страдает остеоартритом коленей или рук, применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – в виде кремов, гелей и пластырей – может принести несколько недель облегчения боли, говорится в новом обзоре Кокрановской библиотеки.
Хотя пероральные НПВП более распространены для лечения скелетно-мышечной боли, авторы обзора хотели изучить эффективность местных препаратов для снятия боли в течение более 8 недель. И хотя в некоторых частях мира они широко использовались в течение многих лет, актуальные НПВП не спешили становиться популярными в США.S.
Группа рецензентов оценила 34 исследования с участием 7688 взрослых с хронической скелетно-мышечной болью в течение как минимум 3 месяцев. Участники были разделены на группы, используя либо НПВП для местного применения, применяемые по крайней мере один раз в день, такие как диклофенак, кетопрофен, индометацин и ибупрофен; плацебо; или пероральный НПВП.
Авторы обзора обнаружили, что местный НПВП диклофенак был так же эффективен, как и пероральные НПВП при артрите колена или кисти, и давал большему количеству участников хорошее обезболивание по сравнению с плацебо в исследованиях, продолжавшихся 8–12 недель. Например, в четырех исследованиях диклофенак облегчил боль 60% участников в течение 8–12 недель по сравнению с 50% участников группы плацебо.
Ведущий обозреватель Шина Дерри, Ph.D., Отделения клинических неврологий Оксфордского университета (США) по исследованиям боли и Наффилду.K., объяснил, однако, что использование составов для местного применения ограничено состояниями, при которых боль "близко к поверхности."
"Преимущество местных НПВП перед пероральными заключается в том, что при местном применении препарат остается близко к месту нанесения, поэтому уровни в крови и более удаленных тканях остаются очень низкими," сказал Дерри. "Это означает, что у вас не будет проблем с желудочно-кишечным трактом, которые связаны с пероральными НПВП и вызывают так много проблем."
Роджер Чоу, M.D., доцент медицины в Oregon Health & Научный университет и эксперт по лечению боли, сказал, что результаты обзора аналогичны его прошлым исследованиям и соответствуют тому, что он ожидал увидеть.
"Я думаю, что нужно помнить одну вещь: чтобы местные лекарства подействовали, [боль] должна быть достаточно локализована," сказал Чжоу. "Было бы сложно использовать эти НПВП при фибромиалгии, когда боль распространяется по всему телу, или при боли в спине, когда боль обычно возникает в более глубоких структурах."
Чжоу добавил, что есть много причин, по которым актуальные НПВП медленно получают распространение в США.S., отчасти потому, что U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первые рецептуры только в 2007 году.
"Я также думаю, что многие пациенты и врачи просто воспринимают актуальные НПВП как более слабые, чем таблетки," Чжоу сказал. "Но по мере того, как мы узнаем больше об их эффективности и, возможно, по мере снижения стоимости люди будут использовать их больше."