За последние 40 лет было разработано множество вариантов диагностики и лечения хронических заболеваний печени, но их влияние на выживаемость остается неясным. Новое исследование прогноза для пациентов, госпитализированных с заболеваниями печени в период с 1969 по 2006 гг., А также различий в смертности и осложнениях между пациентами с алкогольными и неалкогольными заболеваниями печени показало, что общий прогноз для пациентов, госпитализированных с хроническими заболеваниями печени, не изменился. улучшен.
Результаты будут опубликованы в выпуске журнала Alcoholism: Clinical за ноябрь 2010 г & Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.
"На мой взгляд, наиболее эффективными изменениями в лечении хронического заболевания печени за последние 40 лет являются комбинированное лечение гепатита С и лечение аутоиммунным гепатитом преднизолоном и азатиоприном," сказал Кнут Стоккеланд, инструктор отделения медицины больницы Висбю в Швеции и автор-корреспондент исследования. "Кроме того, новые диагностические инструменты, такие как эндоскопические исследования, компьютерная томография, МРТ и УЗИ, вероятно, увеличили наши возможности для выявления ранних заболеваний и развития цирроза."
Стоккеланд добавил, что ключевое различие между алкогольной и неалкогольной болезнью печени – это алкогольная зависимость (АБ), которая есть почти у всех пациентов с алкогольной болезнью печени. "AD увеличивает риски социальных проблем, курения и тяжелых психических заболеваний," он сказал. "Он также мешает оставаться трезвым, что может остановить прогрессирование болезни."
Стоккеланд и его коллеги использовали данные Шведского регистра выписанных из больниц и регистра причин смерти за период с 1969 по 2006 год для выявления и наблюдения за группой из 36 462 пациентов, госпитализированных с алкогольными заболеваниями печени, и 95 842 пациентов, госпитализированных с неалкогольными заболеваниями печени.
"Главный вывод доктора. Исследование Стоккеланда показывает, что риск смерти от употребления алкоголя значительно выше, чем от заболеваний печени, не связанных с алкоголем," заметил Йохан Франк, профессор исследования клинической зависимости Каролинского института в Швеции. "Таким образом, пациентам с алкогольными заболеваниями печени следует уделять больше внимания, и им следует регулярно предлагать лечение их расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Предположительно, различные задействованные системы лечения – такие как гепатология и лечение наркозависимости – могут быть не очень хорошо скоординированы, и это может представлять область для улучшения."
Stokkeland согласился. "Это может быть вызвано тем, что госпитализированные пациенты с [алкогольной] болезнью печени имеют настолько тяжелое заболевание печени, что никакие усилия не могут изменить их прогноз," он сказал. "Я надеюсь, что это исследование побудит клиницистов и ученых в области гепатологии и гастроэнтерологии разработать клинические исследования, чтобы увидеть, могут ли какие-либо изменения в уходе за нашими пациентами с алкогольной болезнью печени изменить их тяжелый прогноз. Мы также должны сосредоточиться на лечении их AD, чтобы они могли бросить пить."
"Учитывая, что алкоголь вдвое увеличивает риск серьезного заболевания печени," добавил Франк, "усилия по сокращению употребления алкоголя, вероятно, окажут положительное влияние на исход болезни."