ASGE выпускает руководство по этническим вопросам в эндоскопии

Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) выпустило рекомендации, касающиеся этнической принадлежности, желудочно-кишечных заболеваний и эндоскопических процедур. В руководстве предполагается, что скрининг на колоректальный рак должен начинаться в возрасте 45 лет для афроамериканских мужчин и женщин среднего риска, и что рекомендуется делать упор на скрининг на колоректальный рак для других этнических меньшинств, которые имеют более низкий уровень использования скрининга. В заявлении отмечается, что более слабые рекомендации обозначаются такими фразами, как "мы предлагаем," тогда как более строгие рекомендации обычно формулируются как "мы рекомендуем." Это руководство, "Этнические проблемы в эндоскопии," был разработан Комитетом по стандартам практики ASGE и опубликован в июньском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy, ежемесячного рецензируемого научного журнала ASGE.

Соединенные Штаты (U.S.) население этнически разнообразно, и паттерны болезней могут по-разному влиять на каждую этническую группу. Наблюдения за различиями в распространенности или проявлениях заболеваний среди этнических групп могут быть важными ключами к диагностике и лечению заболевания. В этом руководстве подчеркиваются некоторые из наиболее важных различий в структуре желудочно-кишечных заболеваний среди этнических меньшинств в Великобритании.S. что может повлиять на практику эндоскопии у этих групп пациентов.

"Это руководство не предназначено для использования в качестве исчерпывающего списка профилей желудочно-кишечных заболеваний для различных этнических групп. Скрининг колоректального рака – один из примеров, когда практические рекомендации были изменены с учетом различий, основанных на этнической принадлежности пациентов. Исследования, посвященные влиянию изменения конкретных эндоскопических стандартов практики для условий, основанных на этнической принадлежности, в настоящее время отсутствуют," сказал Джейсон А. Доминиц, доктор медицины, MHS, FASGE, председатель комитета ASGE по стандартам практики.

"Тем не менее, логично предположить, что повышение осведомленности о различиях в моделях заболеваний и лечении среди разных этнических групп может оказать благотворное влияние на качество жизни людей в этих группах, связанное со здоровьем. В то же время важно осознавать, что этнические группы населения неоднородны и что дополнительные факторы, такие как окружающая среда и поведение, также играют важную роль
роли в болезни."

В руководстве рассматриваются желудочно-кишечные заболевания, поражающие пищевод (рак пищевода), желудок (инфекция Helicobacter pylori, кишечная метаплазия желудка и рак желудка) и толстой кишки (колоректальный рак) у этнически разнородных популяций.

Среди обсуждаемых тем в руководстве отмечается, что группы этнических меньшинств, которые подвержены риску рака желудка (рака), преимущественно имеют "кишечный" тип рака желудка, предшественником которого считается кишечная метаплазия в желудке. В одном исследовании, проведенном на юго-западе США, распространенность кишечной метаплазии была значительно выше у латиноамериканцев и афроамериканцев вместе взятых (50 процентов) по сравнению с неиспаноязычными белыми (13 процентов). У жителей Восточной Азии также значительно выше риск рака желудка. В некоторых странах Азии проводится скрининг бессимптомных лиц на рак желудка, как правило, начиная с 40 лет. В соответствии с недавними рекомендациями относительно скрининга на рак желудка среди населения Азиатско-Тихоокеанского региона, эндоскопический скрининг на рак желудка в новом (первом поколении) U.S. Иммигранты из регионов высокого риска по всему миру, таких как Корея, Япония, Китай, Россия и Южная Америка, должны рассматриваться, если в семейном анамнезе есть рак желудка у родственника первой степени родства.

Различия в заболеваемости колоректальным раком и смертности существуют между расовыми группами, и признание этих различий привело к тому, что некоторые эксперты рекомендовали более раннее обследование в определенных этнических группах. У афроамериканцев с колоректальным раком риск смертности с поправкой на стадию увеличивается на 20% по сравнению с американцами европейского происхождения. Кроме того, хотя скрининг на колоректальный рак рекомендуется мужчинам и женщинам со средним риском, начиная с 50 лет, афроамериканцы имеют более молодой возраст при обращении с колоректальным раком, чем европейские американцы, и более высокая доля раковых заболеваний проявляется в возрасте до 50 лет. На запущенную стадию рака на момент постановки диагноза приходится половина повышенного риска смертности среди афроамериканцев. Есть несколько возможных объяснений этого явления, включая социальные проблемы (такие как доступ к медицинской помощи и повышенное воздействие изменяемых факторов риска колоректального рака), а также возможные врожденные биологические различия, приводящие к более агрессивному поведению новообразований толстой кишки у афроамериканцев, чем у афроамериканцев. Европейские американцы.

Раннее обнаружение колоректального рака и удаление аденоматозных (предраковых) полипов снижает заболеваемость колоректальным раком и снижает уровень смертности. Таким образом, в руководстве предполагается, что скрининг на колоректальный рак следует начинать в возрасте 45 лет для афроамериканских мужчин и женщин среднего риска. Скринингу на рак прямой кишки также следует уделять особое внимание другим этническим меньшинствам, таким как латиноамериканцы и коренные американцы. Наблюдения показали, что у латиноамериканцев и коренных американцев наблюдается рост заболеваемости колоректальным раком по сравнению с историческими показателями заболеваемости в их этнических группах, а также тенденция к более поздней стадии заболевания по сравнению с неиспаноязычными европейскими американцами.

РЕКОМЕНДАЦИИ КОМИТЕТА ПО СТАНДАРТАМ ПРАКТИКИ ASGE:

Рекомендации основаны на рассмотренных исследованиях и оцениваются по качеству подтверждающих доказательств. Сила индивидуальных рекомендаций основана как на совокупном качестве доказательств, так и на оценке ожидаемых преимуществ и вреда. Более слабые рекомендации обозначаются такими фразами, как "мы предлагаем," тогда как более строгие рекомендации обычно формулируются как "мы рекомендуем." См. Рекомендации по оценке и объяснение системы оценок.