Новое исследование, проведенное Кембриджским университетом, предполагает, что аутизм можно обнаружить в 18-30 месяцев с помощью Количественного контрольного списка для выявления аутизма у малышей (Q-CHAT), но невозможно определить каждого ребенка в раннем возрасте, который позже диагностирован как аутист. Результаты опубликованы сегодня в The BMJ Paediatrics Open.
Команда Центра исследований аутизма в Кембридже провела проспективное скрининговое исследование среди почти 4000 детей ясельного возраста с использованием разработанного ими инструмента отчета родителей, который называется Количественный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (Q-CHAT). Малыши были обследованы в 18 месяцев и наблюдались в 4 года.
Q-CHAT – это переработка оригинального CHAT, впервые опубликованного теми же авторами в 1990-х годах. В нем сохранены ключевые элементы, но включены дополнительные элементы, которые исследуют развитие речи, повторяющееся и сенсорное поведение, а также другие аспекты поведения при социальном общении. Каждый из 25 пунктов содержит ряд вариантов ответа, позволяющих одобрить сниженный уровень ключевого поведения. По сути, это “ измеряет ” каждый элемент (с использованием пятибалльной шкалы частот), позволяя вариативность ответов и лучшее понимание распределения по конкретным характеристикам. Пересмотр был мотивирован попыткой повысить точность скрининга детей ясельного возраста на аутизм.
В новом исследовании на первом этапе 13 070 опекунов были приглашены заполнить Q-CHAT о своем ребенке в 18-30 месяцев. 3770 воспитателей вернули Q-CHAT, из которых 121 были приглашены для диагностики аутизма.
На втором этапе выборка отслеживалась, когда детям было 4 года, с использованием Скринингового теста на детский аутизм (CAST) и контрольного списка, в котором выяснялось, были ли у кого-либо из детей направлены или диагностированы какие-либо нарушения развития, включая аутизм. Оценка аутизма проводилась с использованием международно признанных методов.
Чувствительность (доля аутичных детей, правильно определенных Q-CHAT как аутичных) Q-CHAT в прогнозировании аутизма на второй фазе составляет 44%, а специфичность (доля детей, не страдающих аутизмом и правильно идентифицированы Q-CHAT как не аутичные) 98%. Результаты также показали, что «прогностическая ценность положительного результата» (доля тех, у кого был положительный результат скрининга на Q-CHAT и которые были признаны аутичными) составляет 28%.
Это исследование демонстрирует, что раннее выявление и диагностика аутизма возможно с помощью Q-CHAT, поскольку все 11 детей, которые были классифицированы как аутисты, набрали балл на уровне 39 баллов или выше. Q-CHAT не идентифицировал всех детей в раннем детстве, у которых позже был диагностирован аутизм в возрасте 4 лет. Вероятно, это отражает то, что у некоторых аутичных детей симптомы достаточно серьезности проявляются только в более позднем возрасте.
В других исследованиях команда обнаружила, что некоторые аутичные люди не получают диагноз до подросткового или даже зрелого возраста, возможно, потому что поддержка семьи смягчает потребность в диагнозе до тех пор, пока социальные требования не возрастут, например, при переходе в среднюю школу или переходе во взрослую жизнь.
Доктор. Кэрри Эллисон, директор по стратегии исследований Центра исследований аутизма и руководившая исследованием, говорит, что "это исследование говорит нам, что аутизм может быть обнаружен в раннем детстве, и что другие дети могут быть идентифицированы как аутичные только позже. Повторный скрининг и наблюдение на всех этапах разработки могут быть лучшим подходом, чем полагаться на один момент времени."
Профессор Тони Чарман, профессор клинической детской психологии в Королевском колледже Лондона и член команды, сказал, что "скрининг на аутизм в младенчестве означает, что дети могут быть быстро привлечены к раннему вмешательству, что, как мы знаем, может привести к лучшим результатам для многих детей. Это захватывающий прорыв, потому что большинство других методов скрининга на аутизм у детей ясельного возраста не подвергались тщательным популяционным исследованиям такого рода."
Профессор сэр Саймон Барон-Коэн, директор Центра исследования аутизма и член группы, сказал, что "25 лет назад наша команда первой показала, что аутизм можно проверить и диагностировать уже в возрасте 18 месяцев. Это новое исследование показывает, как наш оригинальный инструмент скрининга – ЧАТ – был переработан в лучший инструмент – Q-ЧАТ, который может выявить детей, которым нужен диагноз аутизма. Раннее обнаружение означает более счастливые и здоровые дети и семьи, потому что они могут стать объектом поддержки."