Пациенты, госпитализированные с сердечными приступами, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или инсультом в Северном Онтарио, Канада, с большей вероятностью были повторно госпитализированы в больницу и повторно госпитализированы после выписки, чем пациенты, живущие в Южном Онтарио. Тем не менее, никаких географических различий в 30-дневной выживаемости обнаружено не было. Новое исследование, опубликованное в Canadian Journal of Cardiology, рекомендует предоставить доступ к своевременной переходной помощи клиницистам, которые обладают знаниями и опытом для лечения пациентов, недавно выписанных из больницы, в качестве одной из нескольких стратегий, необходимых для снижения показателей повторной госпитализации.
"Повторная госпитализация обходится системе здравоохранения дорого, но ее также можно избежать. Сокращение повторной госпитализации может привести к снижению затрат на лечение, которые, как мы обнаружили, обычно выше в Северном Онтарио при последующем наблюдении через год. Наше исследование подчеркивает некоторые различия в результатах и необходимость новых стратегий, чтобы попытаться снизить частоту повторной госпитализации пациентов с сердечными заболеваниями на Севере," сказал Дуглас Ли, MD, Ph.D., руководитель программы по сердечно-сосудистой системе и старший научный сотрудник Института клинических исследований и Центра исследований сердца имени Теда Роджерса. Доктор. Ли также связан с кардиологическим центром Питера Мунка Университетской сети здравоохранения и является профессором медицины в Университете Торонто, Онтарио, Канада.
В исследовании сравнивали риски смерти и повторной госпитализации пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), сердечной недостаточностью (СН), инсультом или фибрилляцией предсердий (ФП) в Северном и Южном Онтарио. Регионы Северного Онтарио, как правило, более сельские, в них меньше врачей и меньше доступа к специализированной помощи и важным диагностическим тестам. Однако даже с учетом городского или сельского региона проживания пациенты с этими четырьмя состояниями с большей вероятностью будут повторно госпитализированы на Севере, несмотря на учет нескольких факторов, включая наличие коек и продолжительность пребывания в больнице.
Ключевой вывод заключался в том, что пациенты, живущие на Севере, не отличались от пациентов на Юге по выживаемости через 30 дней, а выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью, ФП и инсультом не отличалась даже через год.
Данные были собраны из нескольких баз данных, включая Базу данных аннотаций по выписке Канадского института медицинской информации для всех госпитализаций и повторных госпитализаций с 1 апреля 2005 г. по 31 марта 2015 г. В отчете говорится о госпитализации почти 48 000 пациентов в Северном регионе и более 465 000 госпитализаций в Южном регионе. В целом аналогичные наблюдения были обнаружены для HF, AF и инсульта.
"Наше исследование подтверждает вывод о том, что географические факторы могут иметь большее значение для исходов повторной госпитализации, чем сельская местность, потому что все сердечно-сосудистые заболевания демонстрировали более высокие показатели повторной госпитализации как в сельских, так и в городских регионах на Севере," отметил д-р. Ли, который надеется, что разные регионы смогут учиться друг у друга посредством более широкого обмена идеями и стратегиями.
Авторы предполагают, что среди множества потенциальных причин высоких показателей повторной госпитализации в Северном Онтарио ограниченный доступ к медицинской помощи после выписки является одним из возможных объяснений. "Сердечно-сосудистая медицина становится все более сложной, и для достижения наилучших результатов и качества лечения для наших пациентов потребуются объединенные усилия специалистов и врачей первичного звена," прокомментировал доктор. Ли. Он предполагает, что такие программы, как Сеть телемедицины Онтарио, мобильные медицинские услуги и гранты на поездки, могут привести к улучшению доступности здравоохранения в северных регионах.