Пандемия COVID-19 привела к серьезному финансовому стрессу как для больниц, так и для врачей, вызывая серьезные опасения, что многие из них могут либо закрыться, либо быть приобретены более крупными организациями. Общеизвестно, что такая консолидация ведет к повышению цен. Менее ясно, приведет ли это к повышению качества лечения.
Новое исследование, опубликованное в августовском выпуске журнала Health Affairs, основанное на первом всестороннем национальном опросе врачей, больниц и систем здравоохранения, показало, что более крупные и интегрированные системы обычно не обеспечивают более высокого качества. "Мы рассмотрели широкий спектр показателей качества и сравнили независимые больницы и медицинские учреждения с больницами, принадлежащими различным системам здравоохранения," сказал Эллиотт Фишер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор и профессор медицины и политики здравоохранения в Дартмуте. "Ни в коем случае владение более крупными и сложными системами здравоохранения не ассоциировалось с более высоким качеством."
Еще одним ключевым выводом исследования стала значительная степень различий в показателях качества в разных больницах и врачебных кабинетах, независимо от того, были ли они независимыми или принадлежали более крупным системам. "Эта степень вариации указывает на огромные возможности для улучшения качества помощи как в больницах, так и в медицинских учреждениях," сказал Стивен Шортелл, доктор философии.D., Профессор аспирантуры Калифорнийского университета в Беркли. "Мы должны продолжать создавать стимулы и программы, необходимые для улучшения."
Исследовательская группа оценила степень, в которой больницы и врачебные практики в рамках нескольких различных структур собственности, включая финансовую независимость и финансовую интеграцию с более крупными системами здравоохранения, приняли реформы в области оказания медицинской помощи и оплаты, направленные на повышение качества. Они проанализировали данные Национального обзора медицинских организаций и систем, который включал ответы 2190 практикующих врачей и 739 больниц, собранные в период с июня 2017 года по август 2018 года. Опросы включали вопросы об уходе за сложными, остро нуждающимися пациентами; участие в платежных программах, ориентированных на качество; обследование на предмет клинических состояний и социальных потребностей; и использование реестров и руководств, основанных на фактических данных.
"Политические последствия этого исследования очевидны," сказала Кэрри Колла, доктор философии.D., профессор политики здравоохранения и клинической практики в Дартмуте, который работал советником по политике в Конгрессе во время недавнего творческого отпуска. "В связи с тем, что COVID-19 наносит финансовый ущерб небольшим организациям здравоохранения, политики – как на федеральном уровне, так и на уровне штатов – должны обеспечить соответствие закупок медицинских учреждений и больниц действующему антимонопольному законодательству. Им также следует подумать о финансовой поддержке тех, кому пандемия больше всего угрожает."