Только четверо из 10 геев и бисексуалов в Балтиморе без ВИЧ знают, что препараты для предконтактной профилактики (ДКП) могут значительно снизить риск заражения вирусом, даже те, кто недавно посещал врача или проходил тестирование на заболевания, передающиеся половым путем. Новое исследование школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса предполагает.
Исследования показали, что PrEP, таблетка для приема один раз в день, снижает заболеваемость ВИЧ на 92 процента у ВИЧ-отрицательных людей с высоким риском заражения ВИЧ, включая мужчин, имеющих незащищенный секс с мужчинами, и Центры рекомендуют эту группу для этой группы. по контролю и профилактике заболеваний. В 2011 году заболеваемость ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин в национальном масштабе составляла 18 процентов; в Балтиморе, по оценкам, 31 процент. Тем не менее, поскольку U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило PrEP в 2012 году, только пять процентов людей из группы высокого риска принимали его для профилактики ВИЧ.
Новые результаты, опубликованные в Интернете в Американском журнале профилактической медицины, предполагают, что многие поставщики медицинских услуг даже не обсуждают PrEP даже с пациентами из группы высокого риска, которые, как они знают, являются геями или бисексуалами или прошли тестирование на другие заболевания, передающиеся половым путем. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что до одной трети врачей могут даже не знать, что PrEP – это вариант.
"Врачи имеют ограниченное время со своими пациентами, но с пациентами-геями и бисексуалами врачи обязательно должны обсудить риски ВИЧ и вопрос о том, является ли PrEP хорошим вариантом," говорит руководитель исследования Джулия Р.грамм. Райфман, доктор медицинских наук, докторант кафедры эпидемиологии Bloomberg School. "Медицинские работники могут быть незнакомы с ПрЭП или им может быть неудобно обсуждать темы сексуального здоровья со своими пациентами. Какой бы ни была причина, мы должны найти способ предоставить PrEP людям, которые могут получить наибольшую пользу. ПрЭП может изменить правила игры для борьбы с ВИЧ в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется более 44 000 новых случаев ВИЧ – но только в том случае, если люди об этом узнают."
Когда людям ставят диагноз ВИЧ, им обычно назначают схему из трех препаратов для борьбы с вирусом. ПрЭП состоит из двух таких препаратов, объединенных в одну таблетку, которую нужно принимать один раз в день. Побочные эффекты обычно незначительны.
Для исследования исследователи использовали данные Балтиморского национального надзора за поведением МСМ за 2014 год. В исследовании участвовал 401 ВИЧ-отрицательный участник, из которых 168 (42 процента) знали о PrEP. Интересно, что посещение врача (82 процента имели) и прохождение теста на другое заболевание, передающееся половым путем (46 процентов имели) в предыдущем году, не увеличивает вероятность того, что гомосексуалист или бисексуал знал о ПрЭП. Те, кто проходил тестирование на ВИЧ в прошлом году, с большей вероятностью знали о PrEP.
После того, как участникам исследования рассказали о PrEP, которую сравнивают с ежедневным приемом противозачаточных таблеток для предотвращения нежелательного исхода, 60 процентов заявили, что они будут готовы принимать PrEP для профилактики ВИЧ.
Исследователи также обнаружили, что вдвое больше чернокожих участников исследования, чем белых, не знали о PrEP. Райфман говорит, что это вызывает беспокойство, поскольку статистика показывает, что каждый второй черный гей заразится ВИЧ в течение своей жизни.
Несмотря на то, что ПрЭП может быть спасением, на пути к его широкому применению все еще существуют препятствия. Лекарства дорогие, хотя образованные врачи могут направлять пациентов в программы, которые полностью или частично покрывают расходы на PrEP. Людям, принимающим PrEP, также необходимо каждые три месяца посещать врача для наблюдения, что может быть проблемой для некоторых.
Обучение врачей и пациентов станет ключом к расширению использования PrEP. "Многие медицинские работники, которые помнят первые дни кризиса СПИДа, когда высокие дозы AZT вызывали ужасные побочные эффекты, могут быть напуганы PrEP," Райфман говорит. "Наиболее частыми симптомами PrEP являются легкая тошнота и усталость, которые обычно проходят через первый месяц. Врачи могут не понимать, что PrEP – это не что иное, как высокие дозы AZT, которые изначально использовались для лечения ВИЧ."
Райфман говорит, что необходима полномасштабная программа обучения врачей, включая обучение врачей первичной медико-санитарной помощи на конференциях и собраниях, публикацию в журналах, ориентированных на врачей первичной медико-санитарной помощи, а также разработку руководств и мероприятий для повышения осведомленности и поощрения надлежащего использования PrEP.
"Это новый безопасный и эффективный инструмент в нашем наборе инструментов для профилактики ВИЧ," Райфман говорит. "Но это не принесет нам пользы, если никто им не пользуется."