Новое исследование показало, что пациенты, госпитализированные с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), сталкиваются с шестикратным повышенным риском смерти, если они заразятся Clostridium difficile. Исследователи говорят, что пациенты с ВЗК должны проходить обследование при поступлении, чтобы защитить их от серьезных заболеваний.
ВЗК, состоящая из болезни Крона и язвенного колита, поражает около 240000 человек в Великобритании, и его симптомы включают боль в животе и диарею. Когда пациенты испытывают приступ тяжелых симптомов, их часто необходимо госпитализировать.
C. difficile естественным образом присутствуют в кишечнике примерно у двух третей детей и 3 процентов взрослых, но они не вызывают проблем у здоровых людей. Антибиотики широкого спектра действия могут вызывать проблемы, убивая безвредные бактерии, которые обычно обитают в кишечнике, что позволяет C. difficile, чтобы процветать и вырабатывать токсины, вызывающие диарею и лихорадку. Инфекция редко заканчивается смертельным исходом у людей, которые еще не тяжело больны или пожилые; в обзоре, опубликованном в 2010 г., оценивается общий уровень смертности пациентов с C. difficile на 6 процентов.
Были предприняты шаги по сокращению распространения инфекции за счет улучшения гигиены в больницах и изменения политики в отношении антибиотиков, которые имели определенный успех, но есть опасения, что пациенты с высоким риском все еще недостаточно защищены. Поскольку у пациентов с ВЗК уже есть воспаление в кишечнике, считается, что они особенно уязвимы для C. difficile, но до сих пор частота инфицирования этих пациентов в Великобритании не была известна.
В сегодняшнем исследовании, опубликованном в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics, исследователи из Имперского колледжа Лондона и St George’s Healthcare NHS Trust изучили статистику NHS по госпитализации пациентов в период с 2002 по 2008 год. После корректировки различий между группами они обнаружили, что пациенты с ВЗК, которые заболевают C. difficile в больнице, в шесть раз чаще умирают в больнице, чем пациенты, госпитализированные только по поводу ВЗК. У пациентов, участвовавших в исследовании, уровень смертности пациентов с ВЗК с C. difficile через 30 дней составила 25% по сравнению с 3% для пациентов с только ВЗК.
Результаты также показали, что пациенты с ВЗК с C. difficile также остаются в больнице дольше, средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 26 дней по сравнению с пятью днями, и почти в два раза чаще требуется хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте.
Д-р Соня Саксена из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона сказала: "Больницы должны делать все возможное, чтобы контролировать такие инфекции, как C. difficile. Мы просим этих пациентов из группы высокого риска пройти скрининг на C. difficile заблаговременно при поступлении в больницу, чтобы в случае контакта с ними можно было быстрее диагностировать и лечить."
Доктор Ричард Поллок из St George’s Healthcare NHS Trust, который был старшим автором исследования, сказал: "На ул. George’s Hospital, мы наблюдаем сокращение числа внутрибольничных инфекций на 70 процентов после принятия ряда мер контроля, таких как тщательное мытье рук и сокращение использования антибиотиков широкого спектра действия. Но нам нужно делать больше для защиты уязвимых пациентов, таких как пациенты с ВЗК."