Согласно исследованию, которое будет опубликовано в ноябрьском выпуске журнала «Инфекционный контроль и больничная эпидемиология», врачи часто злоупотребляют антибиотиками при лечении пациентов, госпитализированных с инфекциями дыхательных путей (ИРО).
Исследование, в ходе которого отслеживались пациенты в двух больницах Пенсильвании, показало, что врачи часто используют антибиотики для лечения пациентов, чьи инфекции, как известно, вызваны вирусами. Результаты вызывают тревогу, поскольку антибиотики не эффективны против вирусов, а чрезмерное использование антибиотиков связано с развитием устойчивых бактериальных штаммов.
"[Эти] данные демонстрируют, по крайней мере, одну область, где антибиотики обычно используются у госпитализированных пациентов без четкой причины," пишут авторы исследования, Кевин Т. Шили, Эббинг Лаутенбах и Инги Ли – все из Медицинского факультета Пенсильванского университета. "Признание этого может быть полезным при разработке мероприятий по ограничению ненадлежащего использования антибиотиков в будущем."
В последние годы были разработаны новые диагностические тесты, позволяющие отличить инфекции, вызванные вирусами, от инфекций, вызванных бактериями. Теоретически более точные диагнозы должны уменьшить нецелевое использование антибиотиков у пациентов с вирусными инфекциями. Но, по словам Шили и его коллег, этого, похоже, не происходит.
Исследователи изучили данные о пациентах с ИРТ, госпитализированных в две больницы за двухлетний период. Из 196 пациентов, у которых были диагностированы вирусные инфекции, 125 продолжали принимать антибиотики после постановки диагноза. По словам исследователей, было бы понятно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики, если ненормальный рентген грудной клетки предполагает наличие сопутствующей бактериальной инфекции. Однако только у 37% этих пациентов были аномальные рентгеновские снимки грудной клетки. "Менее понятно, почему оставшимся 63% пациентов с нормальной визуализацией грудной клетки были назначены антибиотики," Шили и его коллеги пишут.
Нет клинической пользы
Исследователи обнаружили, что пациенты в исследовании, которые продолжали принимать антибиотики, не получали пользы от лечения. На самом деле, в некоторых случаях антибиотики могли причинить вред. Например, у значительного числа пациентов, принимающих антибиотики, развилась диарея, вызванная Clostridium difficile, состояние, связанное с применением антибиотиков.
В среднем у группы, принимавшей антибиотики, было более длительное пребывание в больнице и более высокий уровень смертности, чем в группе, не принимавшей антибиотики. Хотя эти худшие результаты нельзя напрямую отнести к лечению антибиотиками, они все же предполагают отсутствие клинической пользы, говорят исследователи.
"Это исследование подчеркивает решающую роль контроля над антимикробными препаратами в улучшении ухода за пациентами," сказал Нил О. Фишман, М.D. в Университете Пенсильвании и президент Общества эпидемиологии здравоохранения Америки. "Надлежащее использование антибиотиков не только важно для ограничения появления резистентности, но также может помочь улучшить клинические результаты."