ЧЕТВЕРГ, авг. 8 августа 2019 г. (Новости HealthDay) —Amid a U.S. эпидемия злоупотребления опиоидами, новое исследование показало, что даже детям прописывают сильнодействующие опиоидные обезболивающие после удаления миндалин.
По словам исследователей, эта тенденция сохраняется, несмотря на отсутствие доказательств того, что опиоиды (такие как оксиконтин) являются лучшим вариантом для лечения послеоперационной боли или осложнений.
"Наше исследование показывает, что многие дети получают рецепты на опиоиды после тонзиллэктомии и что количество опиоидов в этих рецептах может быть чрезмерным," сказал ведущий автор исследования доктор. Као-Пин Чуа.
"Нам необходимо провести исследования, чтобы определить меры, которые безопасно и эффективно снижают воздействие опиоидов на этих детей," добавил Чуа, исследователь и педиатр в Мичиганском университете.S. Детская больница Мотт в Анн-Арборе.
Тонзиллэктомия остается одной из самых распространенных операций у детей. В настоящее время Американская академия отоларингологии рекомендует неопиоидные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для тонзиллэктомии.
Но насколько точно врачи соблюдают эти рекомендации? Чтобы выяснить это, группа Чуа отследила данные почти о 15 800 U.S. дети до 18 лет. Все они были застрахованы по частному страхованию, и им удалили миндалины в 2016 или 2017 годах.
Исследователи обнаружили, что 60% детей получали опиоидные обезболивающие, при этом средний срок действия рецепта составлял от шести до 10 дней.
тем не мение, "Чтобы свести к минимуму риск опиоидов для детей и их семей, врачи должны по возможности полагаться на неопиоиды," Чуа сказал в выпуске новостей университета. "Когда используются опиоиды, они должны стремиться назначать только то количество, которое необходимо пациентам."
Он считает, что это "возможно снизить воздействие опиоидов среди детей, перенесших эту обычную операцию, без увеличения риска осложнений."
Чуа предположил, что существует несколько возможных причин, по которым так много детей получают рецепты на опиоиды, несмотря на рекомендации, запрещающие это. Одним из факторов может быть ошибочное убеждение, что опиоиды могут лучше обезболивать или снижать риск повторных посещений из-за неконтролируемой боли, ведущей к обезвоживанию.
Но это просто не подтверждается доказательствами. Исследование показало, что прием опиоидов не был связан с меньшим количеством повторных посещений из-за боли или обезвоживания, но был связан с более высоким риском запора и, по крайней мере, с одним случаем передозировки опиоидами.
И наоборот, некоторые хирурги считают, что НПВП повышают риск кровотечения после тонзиллэктомии, сказал Чуа. Но, опять же, клинические испытания не показали, что это так.
Кроме того, средний рецепт опиоидов для детей в исследовании составлял восемь дней, что может составлять 48 доз опиоидов – намного больше, чем требуется среднему пациенту, сказал Чуа.
Предыдущее исследование Mott показало, что детям, перенесшим тонзиллэктомию в 2013 году, было прописано в среднем 52 дозы опиоидов, но в среднем 44 оставшиеся дозы.
По словам исследователей, чрезмерное назначение опиоидов детям представляет риск не только для них, но и для семьи и друзей, которые могут злоупотреблять оставшимися опиоидами.
Исследование было опубликовано в августе. 8 в JAMA Заведующий отделением отоларингологии & Хирургия шеи.