Диагностика расстройства аутистического спектра (РАС) обученными специалистами у детей в возрасте от 14 месяцев является удивительно стабильной, что свидетельствует о возможности точного скрининга и более раннего лечения, сообщают ученые из Медицинской школы Университета Калифорнии в Сан-Диего в исследовании, опубликованном в Интернете 29 апреля. , 2019 в JAMA Pediatrics.
Все больше данных свидетельствует о том, что РАС берет свое начало во внутриутробной жизни – скорее всего, в первом или втором триместре беременности – и у детей начинают проявляться симптомы этого состояния уже в первые дни своего рождения, такие как неспособность реагировать на свое имя или позитивное взаимодействие с другими людьми.
Ранняя диагностика РАС означает более раннее вмешательство и улучшение терапевтического эффекта. "Чем раньше вы сможете решить проблемы с РАС, тем лучше будет результат для ребенка," сказал первый автор исследования, Карен Пирс, доктор философии.D., профессор нейробиологии и содиректор Центра передового опыта в области аутизма Калифорнийского университета в Сан-Диего. Она вела исследование со старшим автором Эриком Курчезном, доктором философии.D., также профессор нейробиологии.
Многочисленные исследования, в том числе исследование, проведенное Пирсом, показали, что простые контрольные списки родителей, выполняемые в первый день рождения ребенка, могут выявить симптомы РАС. И все же средний возраст диагнозов РАС в Соединенных Штатах, пишут исследователи, составляет "часто годами позже, обычно в возрасте от трех до четырех лет."
Пирс сказал, что отставание между первыми признаками РАС и диагнозом представляет собой упущенную возможность, особенно учитывая ускоренные темпы развития мозга в первые годы жизни.
"Синаптическая плотность или связи между нейронами в префронтальной и височной коре, областях мозга, центрально вовлеченных в социальное поведение более высокого порядка, удваивается между рождением и в возрасте от одного до двух лет," сказал Пирс. "Вполне возможно, что результаты для детей с аутизмом могли бы быть улучшены, если бы лечение проводилось в этот период быстрого роста мозга, а не после него, что случается чаще."
Для проведения своего исследования Пирс и его коллеги оценили 1269 малышей из общей популяции (441 РАС, 828 не РАС), которые получили первое диагностическое обследование в период от 12 до 36 месяцев и, по крайней мере, одно последующее обследование, и все они были проведены лицензированными психологами. Диагнозы варьировались от РАС и особенностей РАС до задержки речи и развития или других проблем развития.
Общая диагностическая стабильность для РАС составила 0.84, выше, чем в любой другой диагностической группе. Только 2 процента детей ясельного возраста, изначально считавшиеся страдающими РАС, перешли к более позднему диагнозу типичного развития. В группе с диагнозом РАС наиболее частый переход был от функций РАС к функциям РАС у 9%.
Диагностическая стабильность РАС была самой слабой в возрасте от 12 до 13 месяцев, всего 0.50, но увеличено до 0.79 к 14 мес и 0.83 к 16 месяцам. Двадцать четыре процента детей ясельного возраста не были обозначены как РАС при первом обследовании, но позже были выявлены. Наиболее частым переходом в этой группе было первоначальное обозначение задержки развития (25 процентов) или задержки речи (16 процентов), переход к более позднему началу РАС.
"Наши результаты показывают, что диагноз РАС становится стабильным, начиная с 14 месяцев и в целом более стабильным, чем другие диагнозы, такие как задержка речи или развития," сказал Пирс.
"После того, как у малыша диагностирован РАС, вероятность того, что он или она пройдут тестирование в пределах типичного уровня в возрасте трех или четырех лет, крайне мала, поэтому крайне важно, чтобы мы использовали все эффективные инструменты как можно раньше, чтобы начать лечение детей с диагностированным диагнозом. выгода для них и их семей в долгосрочной перспективе."