У детей с расстройством аутистического спектра (РАС) симптомы могут развиться до 2 лет, и обычно их диагноз ставится к 3 годам; раннее выявление РАС связано с улучшением долгосрочных результатов развития. В новом исследовании, которое планируется опубликовать в The Journal of Pediatrics, исследователи оценили, как медицинские работники реагируют на опасения родителей по поводу раннего развития своего ребенка, а также как эта реакция повлияла на своевременность диагностики РАС.
Кэтрин Цукерман, доктор медицины, магистр здравоохранения и коллеги из детской больницы Дёрнбехер, штат Орегон & Научный университет и Университет штата Орегон использовали данные Обзора путей к диагностике и услугам 2011 года, репрезентативного на национальном уровне опроса родителей, чтобы изучить опыт 1420 детей с РАС и 2098 детей сравнения с неспецифической интеллектуальной инвалидностью / задержкой развития ( ID / DD). По словам доктора. Цукерман, "Мы знаем, что раннее выявление РАС полезно для детей и их семей. К сожалению, во многих семьях наблюдается длительная задержка между моментом, когда у них впервые возникают проблемы, и тем, когда их ребенку ставят диагноз РАС." Итак, авторы записали возраст ребенка, когда у родителей впервые возникли опасения по поводу развития, возраст ребенка при первом разговоре с врачом о проблемах, ответ поставщика на проблемы и, у детей с РАС, возраст на момент постановки диагноза.
Исследователи обнаружили, что родители впервые обеспокоились РАС примерно в 2 года, по сравнению с ID / DD примерно в 3 года; они обсуждали эти проблемы с медицинскими работниками в среднем в возрасте 2 лет.3 года (для РАС) и 3.2 года (для ID / DD). У детей с РАС на 14% меньше проактивных ответов провайдеров на проблемы родителей, чем у детей с ID / DD, а это означает, что провайдеры с меньшей вероятностью будут предпринимать такие шаги, как проведение тестов развития или направление к специалисту. Дети с РАС также с большей вероятностью убедились, что их воспитатель успокаивает родителей или говорит им, что их ребенок будет "вырасти из этого." Когда исследователи сравнили детей, чьи поставщики были более пассивными и обнадеживающими, с детьми, чьи провайдеры были более активными, они обнаружили, что дети, чьи провайдеры были более пассивными, ждали дольше, на 2 года, чтобы диагностировать РАС. В целом, детям не ставили диагноз РАС примерно до 5 лет, то есть почти через 3 года после того, как родители впервые заявили о своих опасениях медицинским работникам.
Несмотря на данные, свидетельствующие о том, что опасения родителей сильно предсказывают проблемы развития, включая РАС, между первоначальным разговором с врачом и постановкой диагноза по-прежнему существует длительная задержка. "Это исследование предполагает, что поведение медицинских работников, вероятно, является очень важным фактором в отсроченной идентификации аутизма," отмечает доктор. Цукерман. Поставщикам услуг может потребоваться дополнительное образование и подготовка, чтобы решать проблемы родителей и реагировать на них, особенно в отношении РАС. Координация ухода в учреждении первичной медико-санитарной помощи может быть полезной для обеспечения своевременной диагностики детей с РАС и получения терапевтических услуг на раннем этапе.