Данные, представленные сегодня на Международном конгрессе по печени 2015 года, показывают, что долгосрочное использование энтекавира (ETV) или тенофовира (TDF) приводит к отличной 5-летней выживаемости для кавказских пациентов с хроническим гепатитом B (ХГВ), причем более 95% случаев пациенты, дожившие до 5 лет, и значительная доля смертей по причинам, не связанным с печенью.
Длительная терапия ETV или TDF является наиболее распространенным вариантом лечения ХГВ любой степени тяжести, но данные об эффективности в основном основываются на показателях вирусологической ремиссии на фоне терапии. В этом большом продолжающемся когортном исследовании с 9 центрами исследователи оценивали выживаемость пациентов с кавказским хроническим гепатитом B с циррозом или без него, получавших ETV или TDF.
В исследовании было проанализировано 1815 взрослых кавказцев с ХГВ с компенсированным циррозом или без него и без гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) на исходном уровне, которые получали ETV или TDF в течение как минимум 12 месяцев.
В общей популяции пациентов 5-летняя общая выживаемость составила 95%, хотя она была значительно выше у пациентов без цирроза печени (97%), чем у пациентов с циррозом печени (92%). Когда учитывались только смертельные случаи, связанные с печенью или трансплантация печени, 5-летняя выживаемость составила 97.5%.
Это исследование также показало, что развитие ГЦК играет важную роль в смертности, что необходимо учитывать при ведении пациентов с ХГВ. В многофакторном регрессионном анализе Кокса лучшая общая выживаемость была независимо связана с отсутствием ГЦК, но не с циррозом или полом, в то время как лучшая выживаемость, связанная с печенью, была связана только с отсутствием ГЦК.