Для большинства женщин роды – это интенсивный опыт, кульминацией которого является радость от рождения ребенка, сладкого и запеленатого, который в течение нескольких часов отдыхает на руках у матери. Тем не менее, для тех, кто рожает преждевременно, опыт лишен такой связи, наполнен тревогой, замешательством и сомнением.
"Рождение недоношенного ребенка – кошмар для матери," объясняет Лиза Сегре, доцент Колледжа медсестер Университета Айовы. "Вы ожидаете, что у вас будет здоровый ребенок, и внезапно у вас остается вопрос, выживет ли он или она."
Этим новым мамам очень нужна помощь, пока они находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Итак, Сегре и давняя медсестра отделения интенсивной терапии Ребекка Сиверт решили выяснить, выиграют ли женщины, родившие преждевременно, от того, что медсестра будет сидеть с ними и слушать то, что они говорят. В новом исследовании, опубликованном в Журнале перинатологии, исследовательская группа Сегре пишет, что недоношенные матери, которые участвовали в серии личных сеансов с медсестрой отделения интенсивной терапии, сообщили о более низких симптомах тревожности и депрессии, в то время как их самооценка улучшилась.
Сегре говорит, что это первое испытание концепции, проведенное с участием медсестер отделения интенсивной терапии в "посещения для прослушивания" с мамами недоношенных детей. Исследования показывают, что "слушание имеет значение," говорит Сегре, психолог. "Эти матери в стрессе, и им нужен кто-то, кто их выслушает," она добавляет.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 15 миллионов младенцев во всем мире рождаются преждевременно, из которых один миллион умирает. В U.S., По данным ВОЗ, ежегодно более полумиллиона детей рождаются недоношенными.
Концепция посещений для прослушивания пришла из Соединенного Королевства, где послеродовые матери проходят обследование на дому на предмет депрессии. В 2007 году Британский национальный институт клинического совершенства рекомендовал эти посещения в качестве научно обоснованного метода лечения послеродовой депрессии легкой и средней степени тяжести. В исследовании, опубликованном в 2010 году, Сегре обнаружил аналогичные положительные результаты при посещении штатов на дому матерей доношенных новорожденных.
Но никто не воспринял эту идею в отделении интенсивной терапии, не говоря уже о том, чтобы сеансы проводились под руководством медсестер. Самой близкой параллелью было исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в 2006 году, в котором изучали, уменьшит ли вмешательство в отделении интенсивной терапии продолжительность пребывания недоношенных детей и лучше подготовит мам и пап к уходу за недоношенными детьми, когда они заберут их домой. По словам Сегре, это исследование не касалось психического и эмоционального состояния матерей, и медсестры в нем не участвовали.
Тем не менее, необходимость в этом, похоже, есть: в прошлом году другая исследовательская группа обнаружила, что при выписке из больницы каждая пятая мать по-прежнему страдала от депрессии, а более 4 из 10 сообщали об умеренной тревоге.
В исследовании, проведенном в Детской больнице Университета Айовы, участвовали 23 матери с недоношенными детьми, и оно длилось с 2010 по первую половину прошлого года. Женщины получили в среднем пять индивидуальных занятий продолжительностью около 45 минут каждое с Ребеккой Сиверт, опытной практикующей медсестрой, которая проработала в отделениях интенсивной терапии в течение трех десятилетий и является соавтором статьи. Мамы выбирали обстановку – свою комнату, патио на открытом воздухе или кафетерий. Первые сеансы, как правило, были сосредоточены на родах, на которых женщины описывали эмоциональные американские горки при рождении ребенка, которого они почти не видели впоследствии и чье здоровье было под угрозой.
"Мамы хотели рассказать истории своих рождений," Сиверт вспоминает. "Они хотели, чтобы кто-то понял, каково это, когда их детей уносят прочь от них. Они были очень эмоциональны."
Последующие сеансы позволили матерям сосредоточиться на себе и своих потребностях, которые многие считают второстепенными или, возможно, даже незначительными по сравнению с тяжелым положением их новорожденных, утверждает Сиверт.
"Часто они страдают в тишине, потому что не хотят казаться слабыми и плохо себя чувствуют, и поскольку все внимание сосредоточено на ребенке, они становятся второстепенными," говорит Сиверт, доцент клинического колледжа медсестер. "Но мать должна быть здоровой, чтобы иметь возможность забрать этого ребенка домой и чтобы он чувствовал себя хорошо."
Уровень депрессии матерей снизился со среднего 14.26, считающийся повышенным по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии, перед прослушиванием до среднего значения 9.00, ниже нормы профессиональной помощи, после окончания сеансов. Уровень тревожности также упал со среднего значения 16.57 по шкале Бека со средним значением 9.13, согласно исследованию. Обе капли считаются статистически значимыми, пишут авторы.
Участники также лучше чувствовали себя и свою ситуацию в соответствии с анкетой качества жизни, удовольствия и удовлетворенности, которую они заполнили до и после сеансов прослушивания. Последующая оценка через месяц после последнего прослушивания показала дальнейшее снижение депрессии и тревожности в среднем и повышение качества жизни.
Испытание вызвало дебаты о том, должны ли медсестры, а не специалисты в области психического здоровья, быть первой линией помощи послеродовым матерям. Сегре признает, что исследование является предварительным, и хотел бы проверить результаты в более крупном рандомизированном контролируемом исследовании.
Тем не менее, она и Сиверт считают, что медсестры хорошо подходят для этой работы.
"Слушание – это то, чем медсестры делали всю свою карьеру," Сиверт говорит. "Мы всегда были теми, кто слушал и пытался решить проблему. Итак, я просто думаю, что это было прекрасным ответвлением того, что может сделать медсестра. Нам просто нужно время, чтобы это сделать."