Пациенты не получили больше пользы от более дорогого биологического препарата Ремикейд по сравнению с. более дешевые лекарства.
Новое исследование показало, что лечение дорогостоящим биологическим препаратом было не лучше, чем более дешевое традиционное лечение с точки зрения сокращения времени отсутствия на работе для людей с ревматоидным артритом.
Шведские исследователи оценили потерянные рабочие дни среди пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на начальное лечение стандартным лекарством, метотрексатом.
Группе из 204 пациентов случайным образом назначали биологический препарат инфликсимаб (Ремикейд) или обычную комбинированную терапию небиологическим препаратом сульфасалазин плюс гидроксихлорохин.
В начале исследования среднее количество потерянного рабочего времени для всех пациентов составляло 17 дней в месяц. В течение 21-месячного исследования пациенты, получавшие обычную терапию, теряли примерно на шесть рабочих дней в месяц меньше, по сравнению с примерно на пять дней меньше у тех, кто принимал Ремикейд, – незначительная разница.
Независимо от используемых лекарств, раннее и агрессивное лечение пациентов, не ответивших на метотрексат "не только останавливает тенденцию к увеличению количества дней потери работы, но и частично обращает ее вспять," пришли к выводу исследователи под руководством Йонаса Эрикссона из Каролинского института в Стокгольме.
Однако команда говорит, что они "не нашел разницы" с точки зрения количества прогулов на работе в зависимости от того, какие лекарства принимали пациенты, хотя Ремикейд, похоже, предоставлял "значительно улучшенный контроль заболеваний."
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, заявили, что относительные цены на эти препараты являются еще одним ключевым фактором, который следует учитывать.
"В настоящее время существует девять биопрепаратов, одобренных FDA для лечения ревматоидного артрита," объяснил доктор. Стивен Карсонс, заведующий отделением ревматологии, клинической иммунологии и аллергии в больнице Уинтроп-Университета в Минеоле, N.Y.
Однако он сказал, что биопрепараты могут стоить от 15000 до 20000 долларов в год, в то время как два небиологических препарата, включенные в шведское исследование, могут стоить только десятую часть этой суммы.
Итак, новые находки "обнадеживает с точки зрения наличия эффективных, недорогих альтернатив с установленными профилями безопасности, доступных для пациентов, у которых нет покрытия для более дорогих биопрепаратов," Карсонс сказал.
Он добавил, однако, что в "реальный мир" каждый пациент по-разному реагирует на различные лекарства от ревматоидного артрита, и многие чувствуют себя намного лучше на биологическом препарате.
Другой ревматолог, доктор Дайан Хоровиц из больницы Университета Северного берега в Манхассете, штат Северная Каролина.Y., сказал новое исследование "ставит под сомнение целесообразность выбора более дорогого варианта [лечения]" если умение хорошо работать на работе является ключевым фактором.
Однако неясно, улучшатся ли рабочие преимущества биологического препарата в течение более длительного периода использования. По словам Горовица, который также является ревматологом в Еврейском медицинском центре Лонг-Айленда в Нью-Гайд-парке, штат Северная Каролина.Y., "необходимо провести дальнейшие исследования" ответить на этот вопрос.
Исследование было опубликовано 1 июля в журнале JAMA Internal Medicine.