По данным новой крупной комиссии, опубликованной в The Lancet, миллионы людей умирают от обычных, легко поддающихся лечению состояний, таких как аппендицит, переломы или затрудненные роды, потому что они не имеют доступа или не могут позволить себе надлежащую хирургическую помощь.
Комиссия обнаруживает, что пять миллиардов человек во всем мире не имеют доступа к безопасной и недорогой хирургии и анестезии, когда они в этом нуждаются, а доступ к ним хуже всего в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего, где до девяти из десяти человек не имеют доступа к нему. базовая хирургическая помощь.
Чуть менее трети всех смертей в 2010 году (32,9%, 16,9 миллиона смертей) были вызваны состояниями, поддающимися хирургическому лечению, что значительно превышает количество смертей от ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых. Тем не менее, несмотря на это огромное бремя смерти и болезней, которое несут в основном самые бедные люди в мире, хирургия до сих пор игнорировалась как критическая необходимость для здоровья населения мира. В результате невылеченные хирургические состояния оказали существенное, но в значительной степени нераспознанное отрицательное воздействие на здоровье, благосостояние и экономическое развитие человека.
По словам Ларса Хагандера, одного из ведущих авторов Комиссии, из Лундского университета, Швеция, "Слишком много людей умирают от обычных поддающихся лечению хирургических состояний, таких как аппендицит, затрудненные роды и переломы. Проблема особенно остро стоит в странах с низким и средним уровнем доходов в странах Восточной, Западной и Центральной Африки к югу от Сахары, а также в Южной и Юго-Восточной Азии."
"При отсутствии хирургической помощи обычные, легко поддающиеся лечению заболевания становятся фатальными," говорит Энди Лезер, директор Королевского центра глобального здравоохранения Королевского колледжа Лондона, Великобритания, и еще один из ведущих авторов Комиссии. "Мировое сообщество не может и дальше игнорировать эту проблему – миллионы людей уже без надобности умирают, а потребность в справедливом и доступном доступе к хирургическим услугам, по прогнозам, возрастет в ближайшие десятилетия, поскольку многие из наиболее пострадавших стран столкнутся с ростом заболеваемости раком. , сердечно-сосудистые заболевания и дорожно-транспортные происшествия."
Из 313 миллионов операций, выполняемых ежегодно во всем мире, только одна из 20 операций приходится на беднейшие страны, где проживает более трети населения мира. Новые оценки, подготовленные для Комиссии, показывают, что в мире наблюдается дефицит не менее 143 миллионов хирургических процедур каждый год, причем в некоторых регионах требуется почти вдвое больше дополнительных операций, чем в других.
Комиссия также считает, что четверть людей во всем мире, перенесших хирургическую операцию, столкнутся с финансовой катастрофой – расходами, которые они не могут себе позволить и которые приводят их к бедности – в результате обращения за медицинской помощью. Бремя катастрофических расходов на хирургию является самым высоким в странах с низким доходом и доходом ниже среднего, и в любой стране больше всего ложится на бедных людей.
Несмотря на огромные масштабы проблемы, по оценкам Комиссии, страны с наиболее слабым доступом к хирургическому вмешательству могут быть увеличены до приемлемого и достижимого уровня доступа к хирургическому вмешательству к 2030 году с инвестициями в размере 420 миллиардов долларов США, что намного превышает затраты. разрушительными экономическими издержками для стран, сообществ и семей, понесенными текущим глобальным дефицитом доступа к хирургии. По словам авторов, эти очень рентабельные вложения в хирургию должны сопровождаться устойчивыми механизмами финансирования во всей системе здравоохранения и твердой приверженностью всеобщему охвату услугами здравоохранения.
Комиссия была написана группой из 25 ведущих экспертов из разных областей хирургии и анестезии при участии более чем 110 стран. В отчете рассматривается возможность хирургического вмешательства как неотъемлемого компонента здравоохранения, уделяя особое внимание странам с низким и средним уровнем доходов, где потребность в нем наиболее высока.
Помимо предоставления подробных данных об экономической отдаче, которая, как можно ожидать, будет сопровождать необходимое глобальное расширение хирургии, Комиссия также предоставляет столь необходимый набор показателей и рекомендаций для улучшения доступа к безопасной и недорогой хирургии и анестезии, а также политику шаблон для национального хирургического плана. Он сопровождается значительным объемом оригинальных исследований, которые использовались для информирования Комиссии, и опубликованы в журналах Surgery и The Lancet Global Health.
"Хотя затраты на масштабирование велики, цена бездействия выше и будет постепенно накапливаться с задержкой," говорит ведущий автор Комиссии Джон Меара, профессор Клетджана в области глобальной хирургии в Гарвардской медицинской школе и доцент хирургии в Бостонской детской больнице, США. "Распространено заблуждение, что стоимость безопасной и доступной хирургии делает ее недоступной для всех, кроме самых богатых стран. Но наша работа для этой Комиссии ясно показывает, что не только затраты на предоставление этих основных услуг ниже, чем можно было бы подумать, но и что расширение хирургической и анестезиологической помощи следует рассматривать как очень рентабельное вложение, а не стоимость."
"Хирургические состояния – будь то рак, травмы, врожденные аномалии, осложнения при родах или проявления инфекционных заболеваний – распространены повсеместно, растут и маргинализируются для тех, кто ими страдает. Хорошая новость заключается в том, что мы считаем, что можно переломить эту ужасную ситуацию в течение следующих двух десятилетий – но только если международное сообщество осознает огромный масштаб проблемы и возьмет на себя обязательство предоставить более качественную глобальную хирургическую и анестезиологическую помощь. везде, где это необходимо."
Комиссия будет запущена в понедельник, 27 апреля, с однодневного симпозиума в Королевском медицинском обществе в Лондоне, Великобритания, за которым последует однодневная конференция «Глобальная хирургия, анестезия и акушерство: смена парадигм и сложные поколения», организованная Королевским обществом. медицины и Королевский колледж хирургов Англии.