Фармацевты часто сталкиваются с платой за отпускаемые по рецепту лекарства "посредники" которые негативно влияют как на аптеки, так и на пациентов и искажают стоимость лекарств и ставки возмещения, согласно отчету Национальной общественной ассоциации фармацевтов (NCPA).
Опрос 640 фармацевтов, проведенный NCPA, документально подтвердил масштабы и влияние сборов за прямое и косвенное вознаграждение (DIR), взимаемых с местных аптек, и увеличение затрат для пациентов в аптеке за счет доплаты за возврат средств.
Согласно отчету, в местных аптеках иногда оцениваются сборы DIR через несколько недель или месяцев после выдачи лекарства и возмещения стоимости аптеки. Шестьдесят семь процентов фармацевтов сообщили, что им не предоставили информацию о том, когда будут взиматься или начисляться сборы и сколько они будут взиматься. Пятьдесят три процента фармацевтов сообщили, что плата взимается ежеквартально, при этом многие жалуются на задержку во времени. Большинство фармацевтов (57 процентов) сообщили, что в некоторых коммерческих планах теперь есть плата. Финансовые последствия сборов DIR были значительными: 87 процентов фармацевтов сообщили о значительном влиянии на их способность оказывать помощь пациентам и продолжать свою деятельность.
В ходе опроса также изучались случаи, когда пациенты получали обратную оплату за счет доплаты, что было довольно распространенным явлением: 83 процента фармацевтов видели их не менее 10 раз за предыдущий месяц. Две трети респондентов (67 процентов) сообщили, что эта практика была ограничена определенными корпорациями по управлению льготами для аптек (PBM). Результаты также показывают, что PBM могут вводить оговорку, запрещающую общественным фармацевтам сообщать пациенту, что лекарство может быть дешевле при покупке за наличный расчет.