Смертность от передозировки опиоидов находится на рекордно высоком уровне в Соединенных Штатах, и Бирмингем пострадал особенно сильно. За последние четыре года количество смертей от передозировки героином в округе Джефферсон и прилегающих районах увеличилось с 12 до 137 человек. Но команда исследователей UAB принимает меры, чтобы отреагировать.
Группу возглавляет Карен Кропси, Psy.D., доцент кафедры психиатрии и поведенческой нейробиологии Медицинской школы UAB. Кропси специализируется на лечении наркозависимости среди уязвимых групп населения; некоторые из ее текущих исследовательских программ включают лечение лиц в системе уголовного правосудия и людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Она регулярно становится свидетелем опустошительной передозировки рецептурных опиоидов и героина в Бирмингеме. "Я чувствовал, что мы можем что-то с этим поделать," она сказала.
Чтобы бороться с растущим уровнем смертности от передозировки, Кропси и ее команда изучают возможность распределения наборов налоксона непосредственно среди лиц с опиоидной зависимостью или их опекунов. Использование налоксона – не новая идея. Это стандарт лечения передозировки опиоидов в отделениях неотложной помощи, в том числе в UAB, с начала 1970-х годов. Наборы предлагают последний вариант, чтобы остановить передозировку опиоидов и предотвратить смерть. В нескольких штатах, включая Калифорнию, Нью-Мексико и Массачусетс, есть успешные программы местного распространения налоксона. В 2010 году CDC сообщил, что с тех пор, как в 1996 году начались первые местные программы распространения, наборы налоксона предотвратили более 10 000 смертей от передозировки опиоидов.
Налоксон людям
Кропси и ее коллеги также хотят провести в Бирмингеме программу по налоксону. Но "наша программа другая," Кропси сказал. Вместо того, чтобы раздавать наборы налоксона лицам, оказывающим первую помощь, и сотрудникам правоохранительных органов – типичная модель – команда UAB хочет попробовать новый подход: прописать наборы отдельным лицам.
Воспользовавшись новым краудфандингом на сайте UAB, команда Кропси собрала финансовую поддержку на низовом уровне для уникального исследования. За 30 дней команда собрала 11 500 долларов в виде взносов – достаточно, чтобы купить более 200 наборов налоксона. Теперь они работают над тем, чтобы комплекты попали в руки людей, которые в них больше всего нуждаются: активных потребителей опиоидов и героина.
В настоящее время исследователи развешивают листовки по Бирмингему и проверяют людей, заинтересованных в участии. Они будут собирать информацию о том, сколько наборов используется, сколько смертей они предотвратили, и будут ли участники выбирать варианты лечения после использования налоксона. "Я хочу продемонстрировать, что эти комплекты могут спасти жизни," Кропси сказал.
Участники исследования проходят обучение "о том, как распознать признаки передозировки опиоидов и как вводить налоксон," Кропси сказал. Затем они должны позвонить в службу 911 и отправиться в отделение неотложной помощи. Обучение также предлагается друзьям или членам семьи. По словам Кропси, это аналог EpiPen для аллергиков или инсулин для диабетиков, говорит Кропси, человек, которому прописано лечение, не сможет использовать его, когда это необходимо.
Как действует налоксон
Когда человек принимает передозировку опиоида, его дыхание начинает замедляться. Примерно через один-два часа – или всего через несколько минут – дыхание замедляется до остановки. Это оставляет узкое, но жизненно важное окно для вмешательства. Опиоиды, такие как героин, или лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе гидрокодон и оксикодон, действуют, цепляясь за рецепторы в головном мозге, которые производят их мощные эффекты. Налоксон быстро вытесняет эти препараты, а затем захватывает рецепторы, поэтому опиоид не может вернуться. Через несколько минут опиоид полностью удаляется, и человек, который получил передозировку, снова начинает дышать.
Но этот успех имеет свою цену. При полном устранении воздействия опиоидов на мозг налоксон немедленно приводит к тяжелой отмене. «Представьте себе внезапное появление наихудших симптомов гриппа, которые у вас когда-либо были», – объяснил Кропси. Это "ядерный вариант для людей, которые в противном случае умерли бы."
"Им нужно быть живыми, чтобы лечиться"
По словам Кропси, работа с такой стигматизированной группой людей сопряжена с трудностями. Она часто слышит, что людям, страдающим наркозависимостью, следует просто бросить курить – что они в первую очередь предпочитают стать зависимыми, и им нужно сделать выбор, чтобы бросить. Но несмотря на то, что зависимость начинается как выбор, объясняет Кропси, у пользователя не требуется много времени, чтобы его захватили наркотики.
Кроме того, многие из нас сталкиваются с последствиями выбора, который негативно сказывается на нашем здоровье, добавляет она. По словам Кропси, будь то диабет 2 типа или ожирение из-за наших привычек в еде или рак легких из-за курения, большинство основных причин смерти является результатом нашего поведенческого выбора. "Зависимость – это такое же медицинское заболевание, как и болезнь сердца или диабет."
По словам Кропси, в идеальном мире никто не будет употреблять наркотики. "К сожалению, здесь дело обстоит не так. Мы не живем в идеальном мире." Более 2.5 миллионов человек в США злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту, или героином. По словам Кропси, зависимость находит свое отражение в жизни наших семей, друзей и коллег. "Что бы вы сделали, если бы это был ваш друг или член семьи?"
Кропси признает аргумент, что распространение наборов просто способствует развитию зависимости. По ее словам, наборы налоксона уменьшают вред от передозировки, предотвращая смерть. "Цель состоит в том, чтобы вылечить людей от наркозависимости, чтобы помочь им отказаться от опиоидов," Кропси сказал. "Но они должны быть живы, чтобы лечиться."
Если вы активно употребляете опиоид или героин, отпускаемый по рецепту, или являетесь другом или членом семьи активного потребителя и хотите узнать больше о программе, позвоните по номеру 205-975-4528 и спросите об исследовании налоксона.