Согласно исследованию, опубликованному сегодня в ESC Heart Failure, журнале Европейского общества кардиологов (ESC), размер зрачка позволяет прогнозировать смерть и повторную госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью.
"Наши результаты показывают, что область зрачка – это новый способ выявления сердечных больных с повышенным риском смерти или повторной госпитализации," сказал автор исследования доктор. Кохей Нодзаки из больницы Университета Китасато, Канагава, Япония. "Это дает возможность вмешаться и улучшить перспективы."
Около 26 миллионов человек во всем мире в настоящее время страдают сердечной недостаточностью. Это опасное для жизни состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Симптомы включают одышку, опухшие конечности и усталость. До 45% пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, умирают в течение одного года после госпитализации, и большинство умирают в течение пяти лет после госпитализации.
"Решающее значение имеет поиск лучших способов точно определить, у каких пациентов вероятность повторной госпитализации или смерти выше," сказал доктор. Нодзаки.
Одна из причин ухудшения сердечной недостаточности – нарушение функции вегетативной системы организма, которая контролирует частоту сердечных сокращений, пищеварение, дыхание и т. Д. Вегетативная функция обычно оценивается путем измерения изменений частоты сердечных сокращений. Однако этот метод неэффективен у пациентов с нарушением сердечного ритма, называемым фибрилляцией предсердий, которое часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью.
Область зрачка – еще один способ оценки вегетативной функции, который использовался у пациентов с болезнью Паркинсона и диабетом. В этом исследовании изучали, может ли область зрачка предсказать прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью.
Исследование проведено у 870 пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности в 2012-2017 гг. Средний возраст составлял 67 лет, 37% составляли женщины. Площадь зрачка измеряли на обоих глазах не менее чем через семь дней после госпитализации. Для теста пациенты надевали защитные очки, ждали пять минут, пока их глаза не адаптировались к темноте, затем были сделаны фотографии глаз. Пациенты были протестированы в стандартное время (с 09:00 до 12:00), так как вегетативная система зависит от времени суток.
Пациенты были разделены на группу с малым зрачком и группу с большим зрачком в зависимости от того, было ли их измерение ниже или выше медианы (16.6 мм2). Затем за ними наблюдали по поводу смерти от всех причин (первичная конечная точка) и повторной госпитализации из-за сердечной недостаточности (вторичная конечная точка). Сравнивались результаты групп с малым и большим зрачком.
Среднее время наблюдения более 1.За 9 лет 131 пациент умер и 328 были госпитализированы из-за сердечной недостаточности. По сравнению с группой с большим зрачком, пациенты с маленьким зрачком имели значительно меньшую выживаемость и значительно более высокую частоту повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
После поправки на другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, такие как индекс массы тела (ИМТ) и функция почек, пациенты с небольшой площадью зрачка имели на 28% более низкий риск смертности от всех причин и на 18% – риск повторной госпитализации из-за сердечной недостаточности. по сравнению с пациентами с большой площадью зрачка.
Большая площадь зрачка неизменно связана с благоприятной выживаемостью независимо от возраста, пола и наличия либо нормального сердечного ритма, либо фибрилляции предсердий.
Доктор. Нодзаки сказал: "Область зрачка можно получить быстро, легко и неинвазивно. Наше исследование показывает, что его можно использовать в повседневной клинической практике для прогнозирования прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью, в том числе у пациентов с фибрилляцией предсердий. Пациенты с малой площадью зрачка (e.грамм. менее 16.6 мм2) может быть приоритетным для кардиологической реабилитации с помощью физической активности, которая, как сообщается, улучшает вегетативную функцию."
Доктор. Нодзаки отметил, что область зрачка нельзя использовать у пациентов с тяжелой ретинопатией или другими заболеваниями глаз.