Проблемы с сердцем у детей, госпитализированных с мультисистемным воспалительным синдромом (MIS-C) – воспалительным заболеванием, вызванным COVID, – в основном исчезли в течение нескольких месяцев, как показало новое исследование, проведенное учеными из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и пресвитерианской церкви Нью-Йорка.
Исследование 45 пациентов с MIS-C, опубликованное в издании Pediatrics, является первым в Северной Америке, в котором сообщается о продольных кардиологических и иммунологических исходах у детей, госпитализированных с MIS-C.
"Мы узнали, что COVID вызывает целый спектр заболеваний у детей. Некоторые из них протекают бессимптомно или с легкими симптомами, а небольшое количество детей, у которых развивается MIS-C, становятся критическими, и им требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии," говорит Kanwal M. Фаруки, доктор медицины, доцент педиатрии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и первый автор исследования. "Приятно, что это исследование показывает, что большинство тяжелых сердечных и иммунологических проявлений, которые мы наблюдали у детей с MIS-C, быстро разрешались."
MIS-C – это редкое заболевание, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, которое вызывает обширное воспаление по всему телу. Многие дети с MIS-C не имели симптомов или сначала имели легкие симптомы COVID, но через несколько недель у них развились различные недыхательные симптомы, включая боль в животе, кожную сыпь, сердечные аномалии и, в некоторых случаях, сосудорасширяющий шок (чрезвычайно низкое артериальное давление).
Некоторые из первых случаев MIS-C в Соединенных Штатах были замечены весной 2020 года педиатрами Колумбийского университета в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли.
"Это было одновременно сложно и страшно, потому что мы не знали, как эти пациенты будут себя чувствовать в долгосрочной перспективе, особенно с точки зрения сердечных и иммунологических нарушений, которые были наиболее важными проблемами в то время," говорит Фаруки, который также является детским кардиологом в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли.
При первом поступлении в больницу большинство из 45 детей (средний возраст 9 лет) в исследовании были в критическом состоянии и нуждались в интенсивной терапии. Около 80% детей имели какой-либо тип сердечной дисфункции, и почти у половины были сердечные аномалии от умеренной до тяжелой, включая снижение способности сердца правильно перекачивать кровь, расширение коронарных артерий и утечки сердечных клапанов. Две трети детей испытали временное снижение количества лейкоцитов во время пребывания в больнице. У большинства из них наблюдалось увеличение маркеров воспаления, а более чем у половины также были повышены кардиоспецифические маркеры, указывающие на повреждение сердца.
Чтобы облегчить воспалительную реакцию, врачи лечили детей стероидами, и большинство из них получали внутривенные иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Одна треть получила респираторную поддержку, хотя ни один не нуждался в ЭКМО (внешнем аппарате жизнеобеспечения). Более половины из них прошли курс лечения для повышения и поддержания артериального давления.
"Эти дети были довольно больны, но в нашей больнице, где мы начали регулярно использовать стероиды и другие методы лечения MIS-C, большинство пациентов быстро отреагировали и были выписаны примерно через пять дней," Фаруки говорит.
Исследователи обнаружили, что иммунологические нарушения и маркеры повреждения сердца вернулись к норме в течение нескольких недель после того, как дети выписались из больницы. К четырем месяцам большинство аномалий сердца разрешилось, включая все аномалии коронарных артерий.
"Обнадеживает то, что наши кардиологические и иммунологические результаты были аналогичны результатам недавнего ретроспективного исследования детей, госпитализированных в Соединенном Королевстве с MIS-C," Фаруки говорит.
Большинство детей продолжали чувствовать себя хорошо через несколько месяцев после госпитализации с MIS-C.
"Тем не менее, учитывая отсутствие долгосрочных данных, мы рекомендуем, чтобы дети, у которых на УЗИ сердца была более чем легкая дисфункция, должны пройти МРТ сердца в шесть месяцев и обратиться к педиатру, прежде чем они будут допущены к соревновательным видам спорта," Фаруки говорит.
Случаи MIS-C сейчас намного ниже пикового уровня прошлого года, но они все еще просачиваются.
"Для родителей разумно, чтобы дети осмотрели педиатр или кардиолог, если они жалуются на неспецифические сердечные симптомы, такие как боль в груди или учащенное сердцебиение," она продолжает. "Затем они могут быть проверены, чтобы можно было лучше оценить необходимость дальнейшего тестирования. Наша команда по-прежнему сосредоточена на долгосрочных результатах для этих детей с MIS-C и другими потенциальными долгосрочными проявлениями инфекции SARS-CoV-2."
Исследование под названием "Долгосрочные результаты мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C)," была опубликована в Интернете 15 июля 2021 г. в журнале Pediatrics.