Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology, исследователи определили потенциальный биомаркер для прогнозирования того, подвержен ли недоношенный ребенок высокому риску проблем моторного развития.
"Мы живем в эпоху, когда преждевременные роды более распространены," сказал Джайлз С. Кендалл, доктор философии.D., консультант отделения интенсивной терапии новорожденных в Университетском колледже Лондонских больниц NHS Foundation Trust и почетный старший преподаватель нейровизуализации и нейропротекции новорожденных в Университетском колледже Лондона. "Тем не менее, эти младенцы по-прежнему подвержены риску возникновения проблем развития нервной системы."
Пациенты в исследовании включали 43 младенца (24 мальчика), родившихся на сроке менее 32 недель и поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) Лондонского университетского колледжа в период с 2007 по 2010 год. Доктор. Кендалл и его исследовательская группа выполнили обследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МР-спектроскопии (MRS) младенцев в их приблизительные ожидаемые сроки родов (или возраст, эквивалентный сроку родов). MRS измеряет химические уровни в мозге.
Визуализирующие исследования были сосредоточены на белом веществе головного мозга, которое состоит из нервных волокон, соединяющих функциональные центры мозга.
"Белое вещество особенно хрупко у новорожденных и подвержено риску травм," Доктор. Кендалл объяснил.
Год спустя 40 из 43 младенцев были обследованы с использованием шкалы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста, которая оценивает мелкую моторику, крупную моторику и коммуникативные способности. Из 40 обследованных младенцев 15 (38 процентов) имели аномальные совокупные двигательные показатели, а у четырех (10 процентов) наблюдались когнитивные нарушения.
Статистический анализ результатов MRS и баллов по шкале Бейли показал, что наличие двух химических соотношений – повышенный уровень холин / креатин (Cho / Cr) и пониженный уровень N-ацетиласпартата / холина (NAA / Cho) – при рождении в значительной степени коррелировал с задержками в развитии. Год спустя.
"Низкий уровень N-ацетиласпартата / холина и повышение уровня холина / креатина, наблюдаемые во время MRS в ожидаемую дату родов, предсказано с 70-процентной уверенностью, какие дети будут иметь высокий риск проблем моторного развития в течение одного года," Доктор. Кендалл сказал.
Доктор. Кендалл сказал, что инструмент для прогнозирования вероятности возникновения у недоношенного ребенка проблем с нервным развитием был бы полезен для определения того, каким младенцам следует проводить интенсивные вмешательства, и для проверки эффективности этих методов лечения.
"Доступны физиотерапевтические вмешательства, но они очень дороги, и подавляющему большинству недоношенных детей они не нужны," Доктор. Кендалл сказал. "Мы надеемся найти надежный биомаркер, который мы сможем использовать в качестве показателя результата, чтобы нам не пришлось ждать пять или шесть лет, чтобы увидеть, сработало ли вмешательство."
Доктор. Кендалл сказал, что тяжелая инвалидность, связанная с преждевременными родами, снизилась за последние два десятилетия в результате улучшения методов ухода в отделении интенсивной терапии. Однако сегодня у многих недоношенных детей есть незначительные отклонения, которые трудно обнаружить с помощью традиционной МРТ.
"Наблюдается общий сдвиг от простого обеспечения выживания этих младенцев к тому, как обеспечить им наилучшее качество жизни," он сказал. "Наше исследование является частью усилий по улучшению результатов для недоношенных детей и выявлению ранее, какие дети подвергаются большему риску."