Инъекции кортикостероидов, по-видимому, предлагают альтернативу хирургическому лечению полипов на голосовых связках, согласно отчету в августовском выпуске Archives of Otolaryngology-Head & Хирургия шеи.
Согласно справочной информации в статье, полипы голосовых складок – доброкачественные новообразования, которые часто встречаются у пациентов с охриплостью. Эти полипы обычно возникают из-за чрезмерного или неправильного использования вокала. "Хотя некоторые небольшие полипы голосовых складок могут исчезнуть при консервативном лечении, обычно эти полипы не изменяются в размере в ответ на голосовую терапию," авторы пишут. "Хирургическое удаление прямым микроларингоскопическим методом под общим наркозом считается стандартным лечением и рекомендуется в большинстве случаев."
Однако операция требует специальных инструментов, сопряжена с рисками, связанными с общей анестезией, и может привести к рубцеванию или скованности голосовых связок, если она выполняется несколько раз. Йен-Бинь Сюй, м.D., из Национального университета Ян-Мин и больницы общего профиля для ветеранов Тайбэя, Тайбэй, Тайвань, и их коллеги сообщили о применимости альтернативы хирургическому вмешательству – инъекции кортикостероидов через кожу и в голосовые складки. Двадцать четыре пациента с полипами голосовых складок прошли курс лечения с 1 марта по декабрь. 31, 2007. За ними наблюдали через один и три месяца, а затем каждые три месяца.
Авторы отмечают, что процедура прошла гладко у 22 из 24 пациентов (92 процента), без осложнений и обычно в течение 20 минут. Неудачные процедуры были вызваны толстой мягкой тканью шеи или чрезмерно чувствительным рвотным рефлексом пациента. При обследовании с помощью стробоскопии – с использованием высокоскоростных вспышек света для изучения колебаний голосовых связок пациента – общий ответ составил 91 процент (20 из 22).
"Полипы исчезли у пяти пациентов (23 процента) через месяц после чрескожной [через кожу] инъекции кортикостероидов и у 13 (59 процентов) после трехмесячного периода наблюдения," авторы пишут. "По прошествии шести месяцев дальнейшего улучшения не наблюдалось." У двух пациентов возник рецидив полипов голосовых складок через шесть и девять месяцев после инъекции.
Авторы отмечают, что кортикостероиды подавляют воспаление, уменьшают отек и подавляют выработку коллагена и фибробластов (клеток, которые образуют коллаген) – механизмов, которые способствуют их эффективности при лечении полипов голосовых складок.
"В отличие от традиционной микроларингоскопической хирургии, чрескожная инъекция кортикостероидов позволяет избежать образования рубцов, и при необходимости можно рассмотреть возможность повторной инъекции. Кроме того, этот метод позволяет избежать необходимости использования прямых микроларингоскопических инструментов, а также затрат и рисков общей анестезии," они продолжают. "В заключение, чрескожная инъекция кортикостероидов – это практичная процедура с низкой инвазивностью и минимальной болезненностью."
Дополнительная информация: Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 [8]: 776-780.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)