Согласно новому руководству, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения не рекомендует использовать скрининговые инструменты для выявления задержки развития у детей в возрасте от 1 до 4 лет, у которых нет явных признаков или проблем со стороны родителей.
Задержка развития характеризуется задержкой соответствующего возрасту функционирования, включая двигательные навыки, речь и язык, социальные навыки, повседневную жизнедеятельность и / или познание. Факторы риска задержки развития могут включать низкий вес при рождении, преждевременные роды и осложнения при родах, семейный анамнез и другие факторы.
Эта рекомендация относится к детям без видимых признаков задержки развития. Скрининг отличается от наблюдения за развитием, при котором врач регулярно наблюдает за развитием ребенка, заботами родителей и факторами риска, а также от выявления случаев заболевания, при котором выявляются случаи задержки развития у детей с одним или несколькими факторами риска.
"Клиницисты должны проводить наблюдение за развитием на постоянной основе и учитывать возможность задержки развития у детей с признаками, которые могут указывать на задержку в области развития, у тех, чьи родители, опекуны или клиницисты обеспокоены их развитием, или у детей со значительными факторами риска," заявляет доктор. Патрисия Паркин, педиатр из Детской больницы (SickKids) и член рабочей группы по разработке рекомендаций по задержке развития, с соавторами.
В руководстве не было обнаружено доказательств рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), указывающих на то, что использование инструмента скрининга задержки развития в первичной медико-санитарной помощи улучшает исходы для детей. Большинство инструментов скрининга представляют собой стандартизированные контрольные списки, заполняемые родителями.
"Отсутствие доказательств РКИ, демонстрирующих какие-либо клинические преимущества, связанные со скринингом на задержку развития, и относительно плохие диагностические свойства доступных инструментов скрининга требуют сильной рекомендации против популяционного скрининга," напишите авторам.
Кроме того, инструменты скрининга на задержку развития не точны и могут привести к большому количеству ложноположительных результатов, которые могут вызвать беспокойство родителей, а также к неправильной маркировке детей, которые нормально развиваются. Эти ложноположительные результаты, вероятно, приведут к дальнейшему обследованию, направлению к специалистам и диагностике, которые могут быть лучше сосредоточены на детях с истинной задержкой в развитии.
"Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны сохранять бдительность в наблюдении за развитием ребенка при каждом клиническом обращении (i.е., наблюдение за развитием) и должны быть сосредоточены на подтверждении диагноза задержки развития у детей, у которых есть подозрение на это," целевая группа заключает.