Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает 13 процентов взрослых в США.S. и связано со значительной заболеваемостью, смертностью и расходами. Исследователи из Brigham and Women’s Hospital (BWH) в Бостоне обнаружили, что многие тесты, часто проводимые для выявления ХБП, не имеют клинической пользы для диагностики и лечения. Эти результаты опубликованы в исследовательском письме в JAMA Internal Medicine 2 марта 2015 г.
"Насколько нам известно, комплексная оценка тестов, используемых для определения наличия у кого-либо ХБП, не проводилась," объяснила Маллика Менду, доктор медицины, магистр делового администрирования, врач отделения почечной медицины в BWH и ведущий автор этого исследования. "В нашем исследовании мы подсчитали количество и частоту лабораторных и визуализирующих тестов, которые были получены при первоначальной оценке ХБП, а затем определили, были ли эти тесты полезными и влияли ли они на диагностику и лечение заболевания."
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование 1487 пациентов, направленных для первичной оценки ХБП с 2010 по 2013 годы. Затем они изучили отчеты о ходе нефрологии, чтобы установить предполагаемую причину ХБП и был ли задокументирован конкретный тест, который конкретно способствовал, подтвердил или установил основной диагноз и / или какое-либо управленческое решение, связанное с ХБП. Часто получаемые тесты включали измерение кальция, гемоглобина, фосфатов, осадка мочи, уровней паратироидного гормона и многие другие.
Исследователи обнаружили, что такие тесты, как электрофорез сывороточного протеина и скрининг на антинуклеарные антитела, C3, C4, гепатит C, гепатит B и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, получали часто, до 68 процентов времени, несмотря на то, что редко влияли на диагностику заболевания или лечение. Количественное определение белка в моче и гемоглобин A1c оказали наибольшее влияние на диагностику и / или лечение среди всех полученных тестов.
"Это исследование показывает, что рефлексивный заказ нескольких тестов для оценки и лечения ХБП может быть ненужным," объяснил Менду. "Целенаправленный подход, основанный на фактических данных, основанный на предварительном тестировании вероятностей заболевания для диагностики и лечения, может быть более эффективным и снизить затраты."
Исследователи говорят, что следующим шагом будет составление клинических рекомендаций о том, каких конкретных тестов следует избегать, а какие необходимы при оценке ХБП.