За последние 20 лет, благодаря достижениям в диагностике и хирургии, все больше и больше пациентов становятся подходящими кандидатами для операции на позвоночнике, и количество выполняемых процедур значительно возросло. Хотя медицинские эксперты признают потенциальные преимущества хирургии позвоночника, они также понимают, что осложнения могут снизить успех в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
"Осложнения после операции на позвоночнике могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, а также на исход первичной хирургической процедуры," сказал хирург-ортопед Эндрю Дж. Шенфельд, доктор медицины, один из авторов нового исследования, недавно опубликованного в Журнале хирургии костей и суставов (JBJS). Это исследование выявило несколько факторов риска различных осложнений и смерти вскоре после операции на позвоночнике среди мужчин и женщин в США.S.
Относительно немного исследований изучали влияние таких факторов, как сопутствующие заболевания (одновременно и обычно независимо существующие проблемы со здоровьем, включая диабет и сердечно-сосудистые заболевания), возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол на риск осложнений после операции на позвоночнике. Большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено исключительно на раневой инфекции, и лишь несколько исследований изучают другие возможные осложнения и смерть.
"В настоящее время результаты этого исследования могут представлять собой одни из лучших доступных доказательств относительно факторов риска осложнений и смертности после операции на позвоночнике," сказал доктор. Шенфельд.
Детали исследования:
Авторы исследования оценили базу данных Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов (NSQIP) за период с 2005 по 2008 год. В этой базе данных документируется предоперационная информация, а также послеоперационные осложнения и смерть пациентов, перенесших операцию в участвующих медицинских учреждениях по всей территории Соединенных Штатов.
"Одним из основных преимуществ набора данных NSQIP является то, что он охватывает пациентов в избранных больницах со всей территории Соединенных Штатов и включает в себя различные хирургические процедуры на позвоночнике," сказал доктор. Шенфельд.
Авторы исследования определили пациентов, перенесших одну или несколько операций на позвоночнике.
Затем исследователи собрали широкий спектр демографической информации, а также об осложнениях и смерти, которые произошли в течение 30 дней после операции для всех пациентов. Основные осложнения включали тромбоз глубоких вен (сгустки крови глубоко в ногах), сепсис (опасное для жизни состояние, вызванное бактериальной инфекцией), инфекции глубоких ран и незапланированное возвращение в операционную. Незначительные осложнения включали инфекции мочевыводящих путей, пневмонию и инфекции поверхностных ран.
Смертность была .03% (10 из 3475 пациентов), а 7.6 процентов (263 из 3475 пациентов) испытали осложнения в течение 30 дней после операции. Предоперационные и послеоперационные данные показали, что увеличение возраста пациентов и проблемы хирургической раны независимо друг от друга увеличивают риск смерти. Данные также выявили следующие независимые факторы риска развития одного или нескольких осложнений в течение этого 30-дневного периода:
«Люди, которые уже перенесли операцию на позвоночнике, и те, кто думает об этом, должны помнить о результатах этого национального исследования», – сказал доктор. Шенфельд.
"В нашем исследовании документируются только осложнения и летальность, которые произошли в течение 30 дней после операции. Существует множество исследований, которые иллюстрируют безопасность и эффективность хирургии позвоночника, и цель этой работы не состояла в том, чтобы вызывать тревогу. Наша цель состояла в том, чтобы определить медицинские условия и другие факторы, которые можно было бы устранить до операции, чтобы еще больше повысить безопасность операции на позвоночнике и помочь достичь наилучших результатов для пациентов. Мы надеемся, что наши результаты позволят хирургам, пациентам и их семьям вести более открытый диалог и обсуждение потенциальных рисков до операции."
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает пациентам, планирующим операции на позвоночнике:
• Расскажите своему врачу обо всех инфекциях, какими бы отдаленными или несвязанными они ни казались;
• Запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу, чтобы убедиться, что ваше общее состояние здоровья оптимизировано;
• Прекрати курить; а также
• При необходимости подумайте об отложении операции, чтобы заняться фитнесом или программой контроля веса.