Обследования состояния здоровья позволяют выявить заболевания на ранней стадии, помогая пациентам избежать наихудших последствий состояния или даже предотвратить его полное развитие. Подумайте о маммографии для раннего выявления рака груди или о скрининге высокого кровяного давления до того, как у человека случится инсульт. Скрининг помогает пациентам с предсимптоматическими симптомами принимать меры для снижения риска катастрофического исхода.
Недавно исследователи начали изучать возможность скрининга населения в целом для выявления детей и подростков, подверженных риску развития диабета 1 типа, при котором аутоиммунное разрушение клеток, продуцирующих инсулин, может быть обнаружено за годы до начала крайней гипергликемии и пожизненной зависимости от инсулина. инъекции.
Во главе с Мэриан Реверс, MD, Ph.D., в Центре диабета Барбары Дэвис при Медицинской школе Университета Колорадо в рамках исследования «Скрининг на аутоиммунные заболевания у детей» (ASK) было обследовано 25 000 детей в возрасте от 1 до 17 лет в районе метро Денвера. Результаты многообещающие и показывают, что скрининг может значительно снизить заболеваемость диабетическим кетоацидозом (ДКА), опасным для жизни осложнением диабета, которое присутствует у более чем половины впервые диагностированных детей в Колорадо.
Проблема заключалась в том, что для предотвращения только одного DKA требуются тысячи скрининговых тестов. Многим страховым компаниям может показаться, что стоимость перевешивает выгоду. Однако на прошлой неделе исследователи сообщили в Diabetes Care, что преимущества скрининга выходят далеко за рамки простого предотвращения событий DKA, предполагая, что скрининг может быть более рентабельным, чем считалось ранее.
"Когда люди думают о ценности скрининга здоровья, они думают, что это просто – вы поймаете этих людей на ранней стадии и избежите негативных последствий для здоровья и экономики, если позволите заболеванию прогрессировать. При предсимптоматическом скрининге на диабет 1 типа предотвращение событий ДКА важно не только сейчас, но потенциально и в будущем, даже помимо предотвращения одного опасного для жизни события. Знание о том, что вы подвержены риску развития диабета 1 типа, потенциально может изменить весь ваш жизненный путь," говорит ведущий автор исследования, Бретт Маккуин, доктор философии.D., доцент Школы фармации и фармацевтических наук CU Skaggs и ее Центра исследований фармацевтических результатов.
Как правило, исследование показывает, что если скрининг приводит к 20-процентному сокращению случаев ДКА вместе со значительно более эффективным контролем диабета после постановки диагноза, стоимость скрининга будет более чем компенсирована экономией средств из-за меньшего количества осложнений диабета. В дополнение к долгосрочным преимуществам предотвращения ДКА, исследование также подчеркивает способность скрининга улучшить общее качество жизни за счет более эффективного контроля заболеваний.
"Даже незначительное улучшение гликемического контроля с течением времени может иметь большое значение для долгосрочного здоровья," Маккуин говорит.
И, по словам Маккуина, осознание, созданное скринингом, может инициировать поведение, улучшающее гликемический контроль.
"В отношении здоровья, как и в жизни, есть компромиссы: нужно ли мне тратить дополнительное время, деньги и усилия, чтобы быть здоровым? Может быть, если я знаю, что подвержен риску диабета 1 типа, я делаю немного больше, чем мог бы в противном случае," говорит Маккуин.
Еще один способ повысить ценность скрининга – снизить его стоимость, например, путем введения скрининга в районах с существующей инфраструктурой скрининга или снижения цен на скрининг.
"Наша работа заключается не в том, чтобы сказать, что «это того стоит» или «не стоит», а в том, чтобы показать поставщикам, как сделать скрининг более рентабельным – показать, что нам, как врачам и поставщикам медицинских услуг, нужно делать, чтобы получить эту высокую ценность," Маккуин говорит. "Наше исследование показывает, что если вы можете продемонстрировать эти преимущества и использовать скрининг в нужных областях с нужными группами населения, в долгосрочной перспективе это может иметь большую ценность."
Теперь, когда имеется более четкое представление о факторах, которые влияют на ценность скрининга диабета 1 типа, будущая работа группы будет включать определение методов скрининга, которые могут увеличить это значение, включая установление возрастного графика для оптимального скрининга и, возможно, генетического предварительного скрининга для тестирования в первую очередь в группы населения, которым грозит самый высокий риск.
"Если у вас не будет диабета, пострадает и качество, и количество вашей жизни," Маккуин говорит. "Чем раньше вы узнаете, что подвергаетесь риску, тем больше вы можете сделать, чтобы жить дольше и лучше."