Новое исследование предполагает, что наиболее благоприятным возрастом для одноразового скринингового теста на ВИЧ среди населения в целом будет 25 лет. Отчет, подготовленный исследователями Массачусетской больницы общего профиля (MGH), работающими с U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Департамент общественного здравоохранения Массачусетса – будут опубликованы в Журнале здоровья подростков и опубликованы в Интернете.
"В настоящее время CDC рекомендует, чтобы каждый американец прошел хотя бы один тест на ВИЧ в возрасте от 13 до 64 лет," говорит Энн Нейлан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения отделения инфекционных заболеваний MGH и Центра оценки медицинской практики, руководившая исследованием. "Мы начали с того, что думали, что, если люди проходят скрининг только один раз, имеет смысл проходить обследование после того возраста, в котором происходит наибольшее количество новых случаев заражения ВИЧ. Мы также подумали, что, если мы учтем все тесты на ВИЧ, которые уже проводятся в США,.S., дополнительный скрининговый тест для молодежи без известных факторов риска будет наиболее полезен в какой-то момент после 18 лет."
Скрининг на ВИЧ – это тестирование людей, у которых нет симптомов инфекции. Многие молодые люди могут подвергаться более высокому риску, чем полагают они сами, их родители или их медицинские работники, поэтому предложение одноразового скринингового теста на ВИЧ может выявить инфекции, которые в противном случае были бы пропущены
В исследовании использовались данные CDC о новых диагнозах ВИЧ в 2013 году и стадии заболевания на момент постановки диагноза для сравнения вероятных результатов проведения одноразового скринингового теста на ВИЧ в разном возрасте от 13 до 30 лет. Используя хорошо опубликованную компьютерную имитационную модель, разработанную членами исследовательской группы, анализ показал, что добавление одного скринингового теста на ВИЧ в возрасте 25 лет в наибольшей степени улучшит показатели диагностики ВИЧ и общие показатели здоровья среди молодых людей, оставаясь при этом рентабельным. Однако результаты не применимы к молодежи из группы высокого риска, такой как геи и бисексуалы, которые должны проходить тестирование чаще. К другим группам населения с высоким риском заражения ВИЧ относятся люди, употребляющие инъекционные наркотики, и их сексуальные партнеры, люди, которые обменивают секс на деньги или наркотики, а также половые партнеры ВИЧ-инфицированных.
"Трудно говорить подросткам об их риске заражения ВИЧ," говорит соавтор исследования, командующий Ричард Данвилл, магистр здравоохранения, эпидемиолог CDC. "Однако важно, чтобы родители, медицинские работники и сами подростки располагали дополнительной информацией, чтобы решить, целесообразен ли и когда уместен скрининг на ВИЧ. Подобные исследования и данные о молодежи из групп высокого риска могут помочь в принятии этих осознанных решений."
Андреа Чиаранелло, доктор медицины, магистр здравоохранения отделения инфекционных заболеваний MGH, старший автор исследования, говорит:, "Для групп риска скрининг на ВИЧ должен проводиться гораздо чаще, чем один раз в жизни, поскольку один скрининг позволяет охватить лишь очень небольшую часть населения с ВИЧ. Однако для молодых людей, которые заразятся к 25 годам, увеличение продолжительности жизни и улучшение показателей здоровья, включая подавление вируса, в результате этого одноразового скринингового теста будут значительными."
С 2009 по 2013 год самые высокие диагнозы ВИЧ среди лиц в возрасте от 13 до 29 лет были в возрасте от 22 до 25 лет. "Часто существует задержка между тем, когда кто-то заражается ВИЧ, и тем, когда ему ставят диагноз, поэтому мы не можем быть уверены, в каком возрасте происходит большинство случаев заражения," говорит Данвилл. "Тем не менее, это исследование заставляет нас сомневаться в том, что скрининг подростков 18 лет и младше без факторов риска будет эффективным использованием ограниченных ресурсов."
Авторы также обнаружили, что преимущества одноразового скринингового теста на ВИЧ были значительно ниже, если молодые люди, у которых было установлено, что они живут с ВИЧ, не получали ухода и антиретровирусных препаратов. "Вмешательства для поддержки привязки к уходу и удержания в лечении имеют решающее значение," говорит Чаранелло. "Наше исследование подчеркивает ценность продолжающихся исследований, поддерживаемых Национальными институтами здравоохранения, для изучения наиболее эффективных способов улучшения показателей здоровья молодежи с ВИЧ."
Нейлан добавляет, "Около половины всех молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет, живущих с ВИЧ, не знают, что они инфицированы, но менее 15 процентов взрослых с ВИЧ не знают. Скрининг на ВИЧ – важный компонент устранения этого неравенства. Наши результаты показывают, что сосредоточение скрининга на подростках 18 лет и младше без факторов риска будет менее эффективным использованием одноразового скрининга, чем скрининг в более позднем возрасте."