Можно было бы подумать, что люди, перенесшие операцию по замене коленного сустава, которые, наконец, смогут ходить и тренироваться без боли, худеют, а не прибавляют в весе, но, что удивительно, это не так, согласно исследованию Университета Делавэра.
Исследователи Джозеф Зени и Линн Снайдер-Маклер из отделения физиотерапии Колледжа медицинских наук UD обнаружили, что пациенты обычно теряют в весе в первые несколько недель после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA), но затем число на шкале начинает постепенно увеличиваться. со средней прибавкой в весе на 14 фунтов за два года.
Об исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения, сообщается в январе. 15 онлайн-издание Osteoarthritis and Cartilage, официального журнала Международного общества исследований остеоартрита.
В исследовании участвовали 106 человек с терминальной стадией остеоартрита, перенесших операцию по замене коленного сустава, и здоровую контрольную группу из 31 человека того же возраста, которая не перенесла операцию. Рост, вес, сила квадрицепса и субъективные функциональные способности были измерены во время первоначального посещения клиники физиотерапии UD и при последующем посещении двумя годами позже.
"Мы наблюдали значительное увеличение индекса массы тела (ИМТ) за два года в хирургической группе, но не в контрольной группе," говорит Зени, доцент UD. "Шестьдесят шесть процентов людей в хирургической группе прибавили в весе за два года – средняя прибавка в весе составила 14 фунтов."
Те, кто перенесли операцию по замене коленного сустава, начали тяжелее и закончили тяжелее, чем контрольная группа. Зени отмечает, что чем слабее были пациенты после операции, если судить по силе четырехглавой мышцы, тем больше они набирали вес.
"Эти результаты заставляют нас переосмыслить компонент после тотальной операции на колене и пациентов, которые не привыкли двигаться," – говорит Снайдер-Маклер, заслуженный профессор физиотерапии в Университете Колумбии.
Она отмечает, что очень важно, чтобы люди не ждали слишком долго, чтобы заменить колено, потому что их функциональный уровень перед операцией обычно определяет их функциональный уровень после операции.
Набирать вес после замены одного колена вызывает беспокойство, потому что это может поставить под угрозу другое колено пациента. По словам Снайдера-Маклера, от 35 до 50 процентов перенесут операцию на другой стороне в течение 10 лет.
Исследователи отмечают, что увеличение веса после замены коленного сустава необходимо рассматривать как отдельную проблему и интегрировать в послеоперационный уход с помощью комбинации подходов, включая консультирование по вопросам питания, чтобы помочь пациентам контролировать порции, и больший упор на переподготовку пациентов с новыми коленями. нормально ходить.
"Для физиотерапевтов и хирургов распространено мнение, что после замены колена пациенту он станет более активным," говорит Снайдер-Маклер. "Но методы и привычки, которые эти пациенты выработали за годы до операции, трудно сломать, и часто они не пользуются преимуществами функционального прироста, когда получают новое колено," она отмечает.
"Нам необходимо заново обучать пациентов с новыми коленями ходить более нормально и систематично. И нам нужно поощрять большее участие сообщества," Снайдер-Маклер добавляет:. "Если вы не выходите из дома, вы не получите выгоду. Нам нужны люди с новыми коленями, чтобы добиться успеха – с помощью своей семьи, друзей и общества в целом."