Несмотря на распространенное мнение, что полная замена тазобедренного сустава длится около 10 лет, исследователи из Медицинского центра Университета Раша обнаружили, что устройства чрезвычайно долговечны даже через 20 лет после операции.
Клинические и радиологические данные показали, что 96 процентов из 124 оцененных бесцементных металлических компонентов оставались надежно зафиксированными на месте через 20 лет после операции, согласно исследованию, опубликованному в майском выпуске Journal of Bone and Joint Surgery. Эти компоненты, которые вставляются в чашеобразную часть тазобедренного сустава или вертлужной впадины, были одними из первых имплантатов с пористой структурой, позволяющей кости врастать в поверхность в надежде на достижение долговременной фиксации.
"Наши результаты подтверждают более раннюю работу, проделанную в Rush и в других учреждениях: что бесцементные вертлужные компоненты работают очень хорошо и что может быть получена долговременная биологическая фиксация," сказал доктор. Крейг Делла Валле, хирург-ортопед и главный автор исследования.
За последние два десятилетия исследователи изучали результаты 204 тотальных замен тазобедренного сустава, выполненных в Rush в середине 1980-х годов в группе из 184 пациентов в возрасте от 20 до 84 лет. Результаты ранее сообщались через 10 и 15 лет.
Изучаемые имплантаты представляли собой вертлужный компонент Harris-Galante I, конструкция которого была основана на новаторских исследованиях, проведенных доктором. Хорхе Галанте, бывший председатель ортопедии в Rush и соавтор этого исследования. Было показано, что имплантаты более раннего поколения, в которых использовался специальный цемент для крепления устройства к костям пациента, имели более высокий процент отказов, особенно после 10 лет.
"Надежда заключалась в том, чтобы обеспечить более прочную фиксацию, особенно для молодых пациентов с большей продолжительностью жизни," Галанте сказал.
В настоящем исследовании исследователи проанализировали результаты 124 замен тазобедренного сустава у 111 пациентов, которые были живы через 20 или более лет после операции. Со времени предыдущего отчета через 15 лет два имплантата с металлической чашкой, в дополнение к трем, упомянутым ранее, оказались незакрепленными, или 4 процента из 124 имплантатов. Из 204 оригинальных замен тазобедренного сустава пять случаев или 2.5 процентов от общего числа, не удалось. Два из этих пяти имплантатов были пересмотрены, но три остались нетронутыми, поскольку у пациентов не было значительных симптомов.
Однако почти у 20 процентов пациентов, все еще живущих через 20 лет после операции, пластиковая облицовка металлической оболочки изношена настолько, что требуется или рекомендуется повторная, но менее сложная операция. Исследование показало, что более молодой возраст сильно коррелирует с более высоким риском проблем, связанных с износом.
"Средний возраст пациентов в этом исследовании составлял 52 года, что намного моложе, чем у большинства пациентов, перенесших замену тазобедренного сустава в то время. Таким образом, высокий уровень осложнений, связанных с износом, не был полностью неожиданным," Галанте сказал.
Кроме того, со временем количество хирургических вмешательств увеличилось из-за остеолиза или резорбции кости в результате реакции организма на мусор, образовавшийся в результате износа и коррозии металлических имплантатов.
"Со временем количество повторных операций из-за износа и остеолиза увеличилось, как и количество случаев остеолиза, которые мы идентифицировали рентгенологически. Но с новыми, более износостойкими опорными поверхностями, которые мы сейчас используем, мы считаем, что сегодня меньшему количеству пациентов потребуется ревизионная операция по этим причинам," Делла Валле сказала.
"Это лонгитюдное исследование дает нам множество данных, которые можно использовать, поскольку мы продолжаем совершенствовать методы и материалы для полной замены тазобедренного сустава," Галанте сказал.
Источник: Медицинский центр Университета Раша (новости: в сети)