Нет никаких оснований отрицать операцию по замене коленного сустава у пациентов с ожирением: они получают почти такую же пользу от процедуры, как и любой другой, заключает небольшое исследование, опубликованное перед печатью в Annals of the Rheumatic Diseases.
Ежегодно в Англии выполняется около 55000 замен коленного сустава для облегчения боли и уменьшения инвалидности при остеоартрите коленного сустава.
Но в некоторых частях страны операция предлагается только пациентам, не страдающим клиническим ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ниже 30 кг / м2), на том основании, что ожирение само по себе является фактором риска развития остеоартрита коленного сустава.
Исследовательская группа наблюдала за прогрессом 325 человек в возрасте старше 45 лет в течение примерно шести лет после операции по замене коленного сустава.
Их успехи сравнивали с 363 пациентами общей практики, подобранными по возрасту и полу, которым не выполняли замену коленного сустава.
В начале и в конце исследования все участники заполнили утвержденную анкету, предназначенную для оценки их мобильности, психического здоровья и благополучия (жизнеспособности).
Для начала пациенты сказали, что у них значительно хуже подвижность, чем у пациентов из группы сравнения, в среднем 20 баллов по сравнению с 89.
К концу исследования подвижность пациентов увеличилась в среднем на 6 баллов, а в группе сравнения снизилась на 14 баллов.
Показатели психического здоровья, которые вначале были схожими, улучшились в обеих группах, но хотя самочувствие упало в обеих группах, падение было больше среди пациентов, перенесших операцию.
Когда исследователи ограничили свой анализ участниками, страдающими ожирением, улучшения продолжались, и ИМТ не оказался значимым фактором в этом.
Но между теми, кто перенес и не перенес операцию, был резкий контраст в мобильности.
Показатель мобильности вырос на три балла среди тех, кто перенес операцию, но упал на 36 баллов среди тех, кому не выполняли замену коленного сустава. А среди людей старше 75 лет, которые не перенесли операции, показатель мобильности упал на 40 баллов.
"Долгосрочное улучшение физической функции, которое мы наблюдали у пациентов, перенесших ТКА [операцию по замене коленного сустава], поразительно, если сравнивать со снижением, которое произошло в [группе сравнения]," говорят авторы.
"Эти льготы распространяются на пациентов [страдающих ожирением], и при условии применения соответствующих критериев отбора в отношении пригодности к операции, кажется, нет оснований отказываться от [операции по замене коленного сустава] пациентам, страдающим ожирением," они заключают.
Источник: Британский медицинский журнал