Дети с умеренными или тяжелыми приступами астмы, которые лечатся системными кортикостероидами в течение первых 75 минут сортировки в отделении неотложной помощи (ED), были на 16% реже госпитализированы. Это подчеркивает важность принятия стратегии быстрого выявления и начала лечения детей с умеренными или тяжелыми приступами астмы сразу после сортировки, по мнению группы исследователей, работающих в Университетском больничном центре Сент-Жюстин (UHC) Монреальского университета в Макгилле. Университет и научно-исследовательский институт Медицинского центра Университета Макгилла (RI MUHC).
"Мы знали, что кортикостероиды могут помочь избежать госпитализации и рецидивов. Однако остается неясным, как задержки между поступлением в отделение неотложной помощи и началом лечения повлияли на результаты", говорит доктор. Санджит К. Бхогал, ведущий автор нового исследования, опубликованного в Annals of Emergency Medicine, и выпускник кафедры эпидемиологии, биостатистики и гигиены труда в McGill.
"Наше исследование демонстрирует, что для предотвращения госпитализации лечение кортикостероидами следует проводить в течение 75 минут после сортировки, независимо от возраста пациента," говорит старший автор доктор. Франсин Дюшарм, которая руководила исследованием, когда она была исследователем McGill и RI MUHC в Детской больнице Монреаля.
По словам доктора. Дюшарм, ныне педиатр и исследователь в Sainte-Justine UHC, "Фактически, чем раньше будет проведено лечение в течение этого периода времени, тем оно эффективнее, и поэтому преимущество начинать лечение сразу после сортировки. Кроме того, раннее начало лечения сокращает время пребывания в отделении неотложной помощи почти на 45 минут для пациентов, которые будут выписаны из отделения неотложной помощи."
Теперь задача состоит в том, чтобы гарантировать, что тяжесть приступа астмы отмечена на этапе сортировки, чтобы немедленно начать лечение. На самом деле кажется, что пациенты, которые проходят лечение "слишком поздно" были вызваны, по большей части, тем, что не получили высоких приоритетов сортировки или врачи не могли оценить их достаточно рано. Застой в ЭД не оказал существенного влияния на сроки приема кортикостероидов.
"Учитывая результаты исследования, необходимость внедрения стратегии ухода, которая включает определение тяжести состояния ребенка и начало лечения, как только пациент поступает в отделение неотложной помощи, казалась очевидной", сказал доктор. Дюшарм, который также является клиническим эпидемиологом в Центре здравоохранения Сент-Жюстин, где были собраны и проанализированы данные исследования. Доктор. Дюшар также занимает кафедру клинических исследований и передачи знаний о детской астме в Исследовательском центре Сент-Жюстин UHC и является профессором медицинского факультета Монреальского университета.
Шкала оценки респираторных заболеваний у детей (PRAM), разработанная доктором. Команда Дюшарма использовалась для определения степени тяжести приступа астмы и для быстрого начала лечения, специфичного для тяжести заболевания, рекомендованного руководящими принципами астмы. В Центре Сент-Жюстин, доктор. Команда Дюшарма в настоящее время разработала учебный модуль, который позволит обучить медсестер, врачей неотложной помощи и респираторных терапевтов применять рекомендации, учитывающие степень тяжести заболевания, и, по возможности, избегать госпитализации пациентов.
Учебный модуль будет доступен онлайн к концу 2012 года на веб-сайте Монреальского университета. Его с нетерпением ждут медицинские учреждения Онтарио и Альберты, а также несколько учреждений в США, которые решили принять предлагаемый протокол лечения на основе шкалы PRAM и которые хотят пройти обучение. Инструмент является продуктом интеграции исследований, образования и здравоохранения. Таким образом, это позволит передать знания, полученные в ходе исследования, ED по всему миру для непосредственной пользы пациентов и их семей.