Эффективность различных комбинаций протезных имплантатов, используемых у пациентов, перенесших замену тазобедренного и коленного суставов в Англии и Уэльсе за последние 14 лет, впервые напрямую сравнивалась в двух новых исследованиях. Результаты исследований Бристольского университета, опубликованные сегодня в BMJ Open, показывают существенные различия в эффективности различных замен суставов и количестве пациентов, которым требуется повторная операция.
Используя данные крупнейшего в мире реестра эндопротезирования суставов – National Joint Registry (NJR) для Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, исследователи из Бристольского отделения исследования опорно-двигательного аппарата и больницы Райтингтона оценили 4 442 различных имплантата бедра, используемых в 797 178 замен тазобедренного сустава и 449 различных типов коленных имплантатов, использованных при замене коленного сустава 947 686 в период с 1 апреля 2003 г. по 31 декабря 2016 г.
Оценки неудач (количество процедур, требующих второй операции) имплантатов каждой марки тазобедренного или коленного сустава сравнивались с наиболее эффективными имплантатами бедра или колена за десять лет после операции. Большой набор данных позволил провести анализ для мужчин и женщин разного возраста.
Для определения эффективности имплантата использовались два пороговых значения, первый из которых заключался в том, что имплантаты были по крайней мере на 100 процентов хуже (вдвое больше), чем эталонный имплант, а второй заключался в том, что они были как минимум на 20 процентов хуже эталонного имплантата. имплант.
При анализе замен тазобедренного сустава через десять лет после операции было обнаружено, что из 26 комбинаций имплантатов с достаточным количеством данных для анализа, у одного риск ревизии был как минимум на 100% выше, чем у эталонного имплантата, а у 11 других – не менее На 20 процентов выше риск. При замене коленного сустава из 27, которые можно было сравнить через десять лет, у двух имплантатов риск ревизии был как минимум на 100% выше, а у 16 - как минимум на 20%. Раздельный анализ мужчин и женщин разного возраста показывает, что одни имплантаты хорошо работают в одних группах, но не в других.
Кевин Дир, старший научный сотрудник Бристольского отделения исследования опорно-двигательного аппарата и ведущий автор исследований, прокомментировал: "Мы показали, что часто используемые замены тазобедренного и коленного суставов могут давать отличные результаты с очень низкой частотой отказов. Однако есть различия в производительности, и многие имплантаты использовались в слишком небольшом количестве случаев, чтобы можно было провести значимое сравнение."
Адриан Сэйерс, старший автор исследования из Бристольского отделения исследования опорно-двигательного аппарата Медицинской школы Бристоля; Translational Health Sciences (THS), добавлено: "Это первый раз, когда все различные комбинации имплантатов, использованные в Англии и Уэльсе за последние 14 лет, напрямую сравниваются, и результаты доступны каждому. Это дает пациентам возможность обсудить со своим хирургом выбор имплантатов, которые они собираются использовать, и посмотреть, как они работают по сравнению с другими имплантатами. Это исследование расширит возможности пациентов и хирургов и поможет в процессе принятия решений."
Мартин Портер, хирург тазобедренного сустава и предыдущий президент Британской ортопедической ассоциации, сказал: "Данные, полученные в результате этого исследования, очень убедительны. Это позволяет пациентам, хирургам и другим лицам, заинтересованным в уходе за пациентами, перенесшими замену суставов, иметь актуальные и актуальные справочные материалы для сравнения частоты ревизий. Хотя частота ревизий – лишь один из показателей, по которым оценивается успех замены сустава, он часто важен для пациентов. Эти данные – начало дискуссии, которую пациенты могут обсудить со своим хирургом по поводу типа замены сустава, которую они могут перенести."