После изучения тысяч тематических исследований за 25 лет в шести странах, теперь впервые доступны обобщенные данные о выживаемости, позволяющие оценить, как долго, вероятно, продлится эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.
Результаты исследований, финансируемых Национальным объединенным регистром, из отдела исследования опорно-двигательного аппарата Бристольского университета были опубликованы в журнале The Lancet. Эти данные показывают, что восемь из десяти тотальных замен коленного сустава и шесть из десяти тотальных замен тазобедренного сустава будут по-прежнему применяться через 25 лет.
"С 2003 года в Великобритании было выполнено более двух миллионов замен тазобедренного и коленного суставов, и пациенты часто спрашивают врачей, как долго продлится замена тазобедренного или коленного сустава, но до сих пор у нас не было универсального ответа." сказал ведущий автор доктор. Джонатан Эванс, научный сотрудник Национального объединенного реестра и научный сотрудник по клиническим исследованиям Бристольской медицинской школы; Трансляционные медицинские науки (THS) на базе больницы Саутмид.
"Предыдущие исследования были основаны на гораздо меньших выборках. В лучшем случае Национальная служба здравоохранения может только сказать, на какой срок рассчитаны замены, вместо того, чтобы ссылаться на фактические доказательства из опыта нескольких пациентов, перенесших операцию по замене суставов. Учитывая улучшение технологий и методов за последние 25 лет, мы ожидаем, что замененные сегодня тазобедренные или коленные суставы могут прослужить еще дольше."
Замена тазобедренного и коленного суставов – две наиболее распространенные и эффективные формы хирургии. Однако даже в самых лучших сценариях они в конечном итоге выйдут из строя из-за таких процессов, как инфекция, перелом, нормальный износ или реакция на частицы износа. Во многих из этих случаев пациентам требуется ревизионная операция, которая более подвержена неудачам, связана с худшим функционированием и более дорогостоящей, чем первичная операция.
Поэтому знание того, как долго продлится протезирование тазобедренного или коленного сустава, является ключевым моментом для пациентов, хирургов-ортопедов и уполномоченных при принятии решения о том, следует ли делать операцию и когда. Это будет становиться все более актуальным для большего числа людей, учитывая более продолжительную продолжительность жизни растущего населения.
Замена тазобедренного сустава в основном состоит из двух компонентов: один заменяет шарик, а другой – гнездо. Существуют различия в том, как эти части крепятся к кости, а также в материалах, используемых для создания опорной (контактной) поверхности. В Великобритании используются два основных типа замены коленного сустава. Тотальное колено (TKR) заменяет всю собственную суставную поверхность пациента, тогда как замена единственного мыщелкового колена (UKR) заменяет только поврежденную часть колена. Продолжительность замены тазобедренного и коленного суставов существенно различается, и эти факторы были учтены в исследовании Бристоля.
Всего было рассмотрено 150 серий случаев (тип исследования), относящихся к замене тазобедренного сустава, и 33 серии, относящихся к замене коленного сустава, а также шесть национальных регистров замены суставов (большие базы данных всех пациентов, которым была выполнена замена сустава) из Австралии. Дания, Финляндия, Новая Зеландия, Норвегия и Швеция – страны, хранящие данные за более чем 15 лет.
Это включало сообщения о 215 676 человек, чьи случаи наблюдались в течение 15 лет после полной замены тазобедренного сустава; 74 052 человека, за которыми наблюдали в течение 20 лет; и 51 359 человек наблюдались в течение 25 лет.
Из общего числа замен тазобедренного сустава 89 процентов длились 15 лет, 70 процентов длились 20 лет и 58 процентов длились 25 лет.
Что касается тотальной замены коленного сустава, 15-летние результаты относились к 299 221 человеку, у которых была полная замена коленного сустава (TKR), и у 7 714 человек, у которых была одиночная или частичная замена коленного сустава (UKR); результаты за 20 лет относятся к 88 532 TKR и 3 935 UKR; в то время как данные за 25 лет относятся к 76 651 TKR и 3 935 UKR.
Было обнаружено, что 93% всех замен коленного сустава (TKR) и 77% замененных мыщелков коленного сустава (UKR) длились 15 лет. Было установлено, что девяносто процентов всех замен коленного сустава и 72 процента одномыщелковых замен коленного сустава длились 20 лет. 82% TKR и 70% UKR просуществовали 25 лет.
Г-н Майкл Уайтхаус, читатель по травмам и ортопедии в Бристольской медицинской школе: THS и старший автор исследований считают, что эта информация имеет решающее значение для понимания долгосрочных результатов замены сустава: он сказал "Эта информация невероятно полезна для меня как исследователя, чтобы понять жизненный путь людей, перенесших замену суставов. Кроме того, как клиницист, он дает мне необходимую информацию, чтобы дать моим пациентам надежный и основанный на фактических данных ответ на один из вопросов, которые они считают наиболее важными при принятии решения о том, подходящее ли время для них для замены сустава."
Доктор. Эванс надеется, что дальнейшие исследования помогут лучше понять и улучшить результаты для пациентов и практикующих врачей во всем мире: "Мы хотели бы работать вместе со всеми другими странами, которые имеют долгосрочные данные о выживаемости при замене тазобедренного или коленного сустава, чтобы расширить наше понимание долгосрочных результатов замены сустава."