По словам исследователей из Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC), собственные отчеты больных раком о качестве своей жизни могут иметь важное значение для прогнозирования исхода их заболевания. До недавнего времени отчеты клиницистов по таким вопросам, как возраст пациента и статус опухоли, использовались в основном для определения прогнозов, но теперь исследователи убедительно показали, что результаты, сообщаемые пациентами (PRO), имеют большое значение для прогнозирования выживаемости.
В статье, опубликованной в журнале The Lancet Oncology today (2 декабря 2019 г.), д-р. Эндрю Боттомли, заместитель директора EORTC и руководитель отдела качества жизни, EORTC, Брюссель, Бельгия, вместе с коллегами из семи стран, сообщает о результатах метаанализа 44 клинических испытаний, проведенных с 2006 по 2018 год на пациентах с онкологическими заболеваниями. которые сообщают оценки качества жизни. "Мы видели, что каждый год научная литература наполнялась десятками новых анализов, показывающих ценность показателей качества жизни, но это были единичные анализы, и многие из испытаний имели ограниченные методы," говорит доктор. Боттомли. "Мы решили продолжить предыдущий анализ EORTC2, который показал, что качество жизни важно, но методы и стандарты его анализа нуждаются в улучшении."
Изучив литературу, авторы выявили 44 рандомизированных контролируемых исследования фазы 2 или 3, которые соответствовали строгим критериям для включения в их анализ. Они охватили результаты 28281 пациента с 13 различными типами рака. Размеры выборки среди исследований варьировались от 63 до 1152 пациентов, и в общей сложности 23122 пациента прошли оценку PRO. Основными инструментами PRO, используемыми для оценки пациентов, были опросник EORTC Quality of Life Core и опросник функциональной оценки лечения рака. Затем они были объединены с оценками клинических факторов, таких как статус производительности, размер опухоли и сывороточные маркеры.
В 41 из 44 включенных исследований, или 93%, исследователи обнаружили, что по крайней мере один домен PRO, такой как физическое функционирование или боль, был значительно связан с общей выживаемостью после того, как другие клинические переменные были проверены на. "Это важный результат, который, кроме того, позволил нам подтвердить, что методы и стандарты сбора и анализа данных QoL улучшились по сравнению с первоначальным обзором около десяти лет назад, хотя нам все еще нужны некоторые методологические улучшения, если мы хотим оптимизировать прогностическую ценность эти данные. Мы планируем провести дальнейший анализ через пять лет, чтобы убедиться, что будущие исследования улучшили методы, используют ли клинические исследователи эти результаты для стратификации пациентов в исследованиях, и в какой степени они используются в качестве прогностических индикаторов," Доктор. Боттомли говорит.
Оценка качества жизни становится все более важной в онкологии. Правительства начинают собирать данные не только о клинических испытаниях рака, но и о пациентах, проходящих стандартную стационарную помощь. Это может не только помочь службам здравоохранения понять потребности пациентов, но и позволить составить карту качества жизни по странам и, возможно, даже в более широком смысле. "Мы наблюдаем переход не только от исследований и использования одной или нескольких больниц, но и к использованию данных на уровне страны со всем влиянием на политику, которое подразумевает," говорит доктор. Боттомли.
Требуя более высоких стандартов для будущих исследований в области прогнозирования прогнозов – чтобы иметь возможность сообщать пациентам, на какую продолжительность выживания они могут рассчитывать, – исследователи надеются, что пациенты смогут лучше приспособить свою жизнь к влиянию диагноза рака на их выживаемость. "Хотя это не повлияет на практику, это побудит врачей больше интересоваться показателями качества жизни пациентов и понимать их важность. Они жизненно важны для того, чтобы сделать услуги и уход индивидуальными для каждого больного раком. "Целевое лечение »широко обсуждается в контексте фармацевтики, но показатели качества жизни также позволяют нам« ориентироваться »на непосредственные потребности и проблемы пациента, а не просто полагаться на размер опухоли или проблемы, специфичные для органа," Доктор. Боттомли заключает.