Новый анализ показывает, что эпидемия опиоидов в США, вероятно, распространяется на уникальную популяцию диализных пациентов. Исследование, которое появится в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологии (JASN), также обнаружило связь между более высоким назначением опиоидных препаратов и повышенным риском прекращения диализа, госпитализации и ранней смерти.
Боль часто встречается у диализных пациентов, но контролировать боль сложно, потому что следует избегать многих вариантов из-за почечной недостаточности пациентов. Хроническое употребление опиоидных обезболивающих является значительным фактором риска передозировки опиоидами среди населения США в целом, но этот вопрос не изучался среди диализных пациентов.
Чтобы провести расследование, Пол Киммел, доктор медицины, MACP, FASN (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения) и его коллеги оценили рецепты на лекарства у пациентов в США, проходящих поддерживающий диализ и имеющих Medicare в качестве основного страховщика. Команда достигла этого, проанализировав файлы Системы данных по почкам США за 2006-2010 гг., Включая файлы, относящиеся к части D Medicare.
Опиоидные препараты назначались чаще и на более длительные периоды времени, чем в общей популяции Medicare, и часто в высоких дозах, которые не рекомендуются пациентам с почечной недостаточностью. Почти две трети диализных пациентов получали по крайней мере один рецепт на опиоиды каждый год и >20% получали рецепты на длительный срок (? 90 дней выписанных рецептов), в 3 раза больше, чем показатель хронических рецептов на опиоиды среди населения Medicare в целом. Более четверти потребителей опиоидов получили дозы, превышающие рекомендованные. Кроме того, после поправки на другие факторы, диализные пациенты, получавшие опиоидные препараты, имели значительно более высокий риск ранней смерти, прекращения диализа и необходимости госпитализации по сравнению с теми, кто не получал опиоиды. Эти побочные эффекты были наиболее частыми у тех, кто получал более высокие дозы.
"Чрезмерное употребление опиоидов и его неблагоприятные исходы в популяции с терминальной стадией почечной недостаточности вызывают серьезную озабоченность у пациентов, практикующих врачей и политиков в США," сказал доктор. Киммел. "Это исследование показывает, что эта группа пациентов с высоким риском диализа также подвержена риску длительного употребления опиоидов. Изучение других вариантов лечения боли, таких как лекарства и поведенческая терапия, может помочь сократить количество выписываемых опиоидов в этой группе населения. Такие изменения крайне необходимы для снижения заболеваемости и смертности пациентов."