На вопрос о том, как остановить опиоидную эпидемию в стране, теперь есть серьезные подробные ответы. Новое исследование, проведенное под председательством профессора юридического факультета Университета Вирджинии Ричарда Бонни, дает подробные рекомендации по решению этой проблемы.
Передозировки наркотиков являются основной причиной непреднамеренной смерти в Соединенных Штатах, а опиоиды – основной причиной. В период с 2011 по 2015 год количество смертей от передозировки незаконными опиоидами увеличилось с 7019 до 19 884 – почти в три раза.
Бонни возглавила исследование для Национальной академии наук, инженерии и медицины.
"Это срочное дело," он сказал. "Девяносто человек умирают каждый день от передозировки опиоидов. Нам нужно собрать на него ответ «все руки на палубе», и этот ответ должен быть устойчивым."
Специальный комитет экспертов по обезболиванию, злоупотреблению опиоидами и других экспертов в области общественного здравоохранения, в том числе профессор права UVA Маргарет Райли, собрался в марте 2016 года по запросу Управления по контролю за продуктами и лекарствами для изучения двух проблем, которые подпитывают эпидемию: опиоиды для лечения боли и необходимость уменьшения вреда, когда препараты используются не по назначению. Анализ и рекомендации комитета были представлены FDA и на нескольких брифингах в Конгрессе в среду и опубликованы для общественности в четверг.
Выпуск отчета Комитета по обезболиванию и регуляторным стратегиям для решения проблемы злоупотребления опиоидами по рецепту сопровождался приглашением "смотровая площадка" колонка в журнале Американской медицинской ассоциации.
В отчете комитет призывает к усилиям по информированию лиц, назначающих лекарства, пациентов и широкой общественности об альтернативах опиоидам, а также о факторах риска их использования.
По словам Бонни, сокращение количества выписываемых опиоидов уже началось. Но когда наркозависимые пациенты отказываются от опиоидов, отпускаемых по рецепту, они часто ищут и находят заменители на нелегальном рынке. В отчете показано, что число смертей из-за передозировки героина стремительно растет вместе с усилиями по сокращению назначений.
"Эпидемия усложнилась из-за пересечения легальных и нелегальных рынков," Бонни сказала. Растущее употребление незаконного фентанила, который является более сильнодействующим и опасным, чем героин, вызывает большую тревогу."
Комитет также рекомендует использовать научно обоснованное лечение почти в течение 2 лет.6 миллионов человек, у которых "расстройство, связанное с употреблением опиоидов" и подчеркивает, что обеспечение доступа к лечению – это "этический императив."
Но лекарства для лечения зависимости могут быть дорогими. По словам Бонни, рассмотрение Конгрессом возможности расширения Medicaid для решения этой проблемы является жизненно важным.
"На самом деле очень отрадно, что у нас есть обе партии, которые поддерживают решение этой проблемы," он сказал.
В отчете также содержится призыв к штатам устранить финансовые и юридические препятствия для доступа к налоксону, препарату, который используется для спасения жизней людей, перенесших передозировку.
Комитет рекомендует дополнительное исследование не вызывающих привыкания анальгетиков, альтернативных опиоидам, и нефармацевтических вариантов, таких как массаж и йога.
Кроме того, расширение регуляторного видения FDA поможет агентству систематически учитывать проблемы общественного здравоохранения при принятии решений, сказала Бонни. С этой целью комитет рекомендовал конкретные способы, с помощью которых агентство может учитывать опасения по поводу риска зависимости, передозировки, утечки лекарств из системы здравоохранения и других вредных факторов в свой процесс принятия решений.
Одним из таких способов является проведение FDA систематического обзора всех опиоидов, имеющихся в настоящее время на рынке.
"Нам нужен более широкий подход к регулированию и более агрессивный мониторинг того, что происходит на практике после того, как лекарства появятся на рынке," Бонни сказала.
По его словам, проблема не будет решена в одночасье.
"Этой эпидемии потребовалось около 20 лет, чтобы достичь того уровня, в котором мы находимся," Бонни сказала. "И понадобится много лет, чтобы его раскрутить. Так что нам действительно нужно оставаться на этом. Это не может быть одна из тех вещей, которые требуют недолгого политического внимания. Это очень серьезно и еще долго будет очень серьезно."