Передача вируса SARS-CoV-2 зависит от многих факторов. Хотя некоторые исследования in vitro показывают, что количество вируса, выделенного от инфицированных людей, влияет на успешную скорость передачи вируса, неизвестно, может ли вирусная нагрузка, переносимая на индивидуальном уровне, определять возможность передачи. Исследование студентов колледжа, которые проходили регулярное тестирование и отслеживание контактов после положительных тестов, обнаружило значительное совпадение пороговых значений цикла (Ct) между распространителями и нераспространителями. Это делает значения Ct сомнительными при определении скорости передачи. Даже люди с низкой вирусной нагрузкой могут передать вирус, сообщают исследователи в Journal of Molecular Diagnostics.
"Мы хотели выяснить, существует ли научно обоснованный способ быстрой сортировки студентов, потенциально подверженных высокому риску заражения COVID-19, для помещения в карантин," объясняют со-ведущие авторы Патрис Делафонтэн, доктор медицины, Департамент медицины, и Сяо-Минь Инь, доктор медицины, доктор философии.D., Кафедры патологии и лабораторной медицины, Медицинский факультет Тулейнского университета, Новый Орлеан, Луизиана, США.S. "Некоторые исследования показали, что значение Ct в анализе RT-PCR является суррогатом инфекционности, а пороговые значения Ct были предложены как способ руководства практикой выделения. Путем тестирования и отслеживания контактов мы обнаружили, что значение Ct не может предсказать трансмиссивность. Мы не должны упускать из виду положительных пациентов с низкой вирусной нагрузкой, и все положительные пациенты должны быть помещены в карантин."
Университет Тулейн продолжил образовательную деятельность на кампусе в осеннем семестре 2020 года. Была создана высокопроизводительная программа эпиднадзора за SARS-CoV-2 для поддержки отслеживания контактов, изоляции и карантина, необходимых для ограничения передачи вируса на территории кампуса. Все студенты проходили тестирование два раза в неделю. Во время тестирования студентов спросили о симптомах, которые они могут испытывать. Специалисты по отслеживанию контактов поговорили со всеми положительными субъектами дела, чтобы выявить близкие контакты.
В исследовании приняли участие 7440 пациентов, прошедших скрининг в период с 1 сентября 2020 г. по 31 октября 2020 г. Выявлено шестьсот два положительных случая. Из этой группы было выявлено 195 индексных случаев с одним или несколькими зарегистрированными близкими контактами, которые затем были протестированы в течение установленного 14-дневного карантинного периода для доказательства передачи от связанных индексных случаев. Из этих индексных дел 48.2% имели хотя бы один контакт, который стал положительным по SARS-CoV-2, тогда как 51.8% индексных случаев были нераспространителями без контактов, которые впоследствии дали положительный результат. Средние значения Ct распределителей и нераспределителей были почти идентичны.
Затем исследователи применили обратный подход, в котором были выявлены индексные случаи у 481 студента, проходящего карантин из-за известного воздействия болезни. Восемнадцать процентов школьников во время карантина зарекомендовали себя. Индексные случаи для 481 ученика, помещенного в карантин, считались распространителями, если они были связаны с одним или несколькими учащимися, находящимися на карантине, с положительным результатом теста, или нераспространителями, если они были связаны только с учениками с отрицательными результатами теста. Средние значения Ct для групп распространителей и нераспространителей были одинаковыми.
Затем исследователи идентифицировали и оценили 375 положительных случаев COVID-19, чтобы оценить взаимосвязь между проявлением симптомов и значениями Ct. Сообщенные симптомы включали летаргию, лихорадку, головную боль, кашель, насморк и желудочно-кишечные симптомы. Средние и медианные значения Ct были значительно ниже в симптоматических случаях, чем в бессимптомных случаях, что указывает на более высокую вирусную нагрузку. Эти данные свидетельствуют о том, что инфекции с более высокой вирусной нагрузкой могут с большей вероятностью привести к развитию симптомов или что у лиц с симптомами обычно наблюдается более высокая вирусная нагрузка или сохраняется их вирусная нагрузка в течение более длительного периода времени. Уровни Ct могут быть полезны на популяционном уровне в сочетании с симптоматическими проявлениями, чтобы указать вероятность передачи. Таким образом, эти значения могут иметь эпидемиологическое или эпидемиологическое значение.
"Взятые вместе, эти индексные случаи предполагают, что значения Ct сами по себе не предсказывают риск передачи, и представление значений Ct на индивидуальном уровне, например, путем установки порогового значения 32, будет иметь мало диагностической ценности для ведения случая," примечание Dr. Делафонтейн и доктор. Инь. "Необходим чувствительный и надежный метод диагностического тестирования SARS-CoV-2 для эффективного контроля за передачей вируса за счет максимальной возможности выявления и карантина даже тех, у кого низкий уровень вируса."