Исследование, проведенное впервые с участием человека, опубликованное в Интернете First by The Lancet, показывает, что новые магнитно-контролируемые растущие стержни могут лечить сколиоз у детей, расширяясь с использованием неинвазивной техники по мере роста их позвоночника, без повторных инвазивных операций, используемых с существующей стержневой технологией. Исследование проведено профессором Кеннетом Чунгом и доктором Дино Самарцисом из отделения ортопедии и травматологии Гонконгского университета, Гонконг, и его коллегами.
Сколиоз – это деформация позвоночника, характеризующаяся боковым отклонением позвоночника, которое встречается в основном у подростков и детей младшего возраста. Если его не лечить, он может быстро прогрессировать, вызывая косметическое обезображивание и проблемы с дыханием. Традиционной практикой для детей с тяжелым сколиозом, которые все еще растут, было хирургическое введение растущих стержней под общим наркозом через сегмент кривой деформации позвоночника. Эти стержни необходимо удлинить (процедура называется "отвлечение") каждые 6 месяцев, снова под общей анестезией с использованием инвазивной хирургии и требующей госпитализации. Этот "традиционный" операция по выращиванию стержней связана с различными социально-экономическими недостатками. Например, дети пропускают школьное время, и родителям, возможно, придется брать отпуск, чтобы поддержать своего ребенка. Кроме того, расходы на медицинское обслуживание, связанные с каждой операцией и пребыванием в больнице, значительны. Таким образом, в этом новом исследовании авторы оценили новую дистанционно отвлекаемую систему растущего стержня с магнитным управлением (MCGR), которая позволяет частое неинвазивное отвлечение в амбулаторных условиях.
Авторы имплантировали MCGR пяти пациентам, двое из которых достигли 24-месячного периода наблюдения. Каждый пациент ежемесячно подвергался амбулаторным отвлечениям. Рентгенография использовалась для измерения величины искривления позвоночника, длины дистракции стержня и длины позвоночника. Клинический результат оценивался путем измерения степени боли, функциональности, психического здоровья, удовлетворенности лечением и связанных с процедурой осложнений.
У двух пациентов с периодом наблюдения 24 месяца средняя степень сколиоза составляла 67 ° до имплантации и 29 ° через 24 месяца. Длина инструментального сегмента позвоночника увеличивалась в среднем на 19,9 мм при каждом амбулаторном отвлечении и в соответствии с их нормальным ростом. В течение периода наблюдения оба пациента не испытывали боли, имели хороший функциональный результат и были довольны процедурой. Осложнений, связанных с MCGR, не отмечено.
Авторы говорят: "MCGR устранит необходимость в повторных операциях под общей анестезией, раневые осложнения, а также социально-экономические и медицинские расходы, связанные с процедурой. Предварительные результаты первых двух пациентов, которые прошли курс лечения в течение как минимум 24 месяцев, предполагают, что эта неинвазивная амбулаторная процедура эффективна и безопасна. Пока не известно, приводит ли MCGR к значительно лучшим результатам, чем традиционные удочки для выращивания, но первые результаты положительны, и избегание открытых отвлекающих факторов – большое улучшение. Кроме того, эта новая система растущих стержней потенциально может широко применяться при других заболеваниях, которые могут выиграть от неинвазивной процедуры для исправления аномалий. MCGR может помочь в коррекции аномалий конечностей, синдрома грудной недостаточности, удлинения конечностей, процедур восстановления конечностей или любых нарушений или травм, при которых необходимо медленное, прогрессирующее изменение костных структур."
В связанном комментарии д-р Джон Т. Смит из Медицинской школы Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США, и д-р Роберт М. Кэмпбелл-младший из Детской больницы Филадельфии, Университет Пенсильвании, Пенсильвания, США, говорят, что больше пациентов необходимо более длительное наблюдение, чтобы подтвердить результаты в этом исследовании, и необходимо подтвердить долговременную функциональность магнитных стержней.
Они добавляют: "Технология выращивания стержней с магнитным управлением разрабатывается за пределами США, где, на наш взгляд, путь к разработке и тестированию новой технологии сталкивается с чрезмерными препятствиями (выращивание стержней по-прежнему не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США). Если бы эта технология была доступна в США, мы полагаем, что ее можно было бы быстро использовать, чтобы избежать повторных операций и улучшить качество жизни детей с деформацией позвоночника. Мы настоятельно рекомендуем Ченгу и его коллегам продолжать сообщать о своих результатах – как о положительных результатах, так и о побочных эффектах. Мы надеемся, что дальнейшее развитие технологии сделает это лечение более доступным для детей во всем мире."