В исследовании, проведенном в Австралии, изучались характеристики пациентов и опухолей для меланом с более высокой митотической скоростью (маркер роста опухолевых клеток) с целью более раннего выявления этого агрессивного рака у пациентов.
Характеристика опухоли, известная как митотическая скорость (мера деления клеток), связана с прогнозом и выживаемостью у пациентов с меланомой. Однако в литературе мало информации о клинических проявлениях меланомы с высокой митотической скоростью, что могло бы помочь в выявлении пациентов с риском плохого прогноза.
Авторы включили 1441 пациента с 1500 первичными инвазивными меланомами из клиники государственной больницы в Австралии в свое исследование, чтобы определить характеристики пациента и опухоли меланомы с высокой митотической скоростью. Из 1500 меланом 813 (54 процента) возникли у мужчин и 687 – у женщин.
Меланомы с более высокой митотической скоростью чаще возникали на голове и шее, представляли собой быстрорастущие поражения (более или равные 2 мм / месяц), чаще проявлялись как амеланотические (без пигментации) и обнаруживались у пожилых мужчин (70). лет и старше) и лица с историей солнечного кератоза, вызванного солнечным повреждением. Солнечные ожоги в анамнезе и семейный анамнез меланомы были связаны с более низкой митотической активностью.
"Результаты этого одноцентрового исследования заслуживают репликации в другом месте, чтобы подтвердить возможность обобщения и дальнейшего изучения потенциальных последствий для выявления и лечения пациентов из группы риска, у которых в этом исследовании был обнаружен отчетливый фенотипический и исторический профиль. Митотически активные меланомы чаще наблюдались у пожилых мужчин с хроническим повреждением солнечного поля. Эти опухоли имеют тенденцию к развитию головы и шеи и могут иметь узловую структуру и амеланоз. Такие атипичные клинические признаки могут затруднить своевременное выявление; таким образом, высокий индекс подозрения оправдан, когда пациент сообщает в анамнезе о морфологических изменениях и быстром росте." Сара Шен, м.B.B.S., B.Med.Наука., из больницы Альфреда в Виктории, Австралия, и коллеги сообщили в своей статье JAMA Dermatology.
В связанной редакционной статье Сэмюэл Дж. Балин, М.D., Ph.D., из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Раймонд Л. Барнхилл, М.D., M.Sc., из Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе напишите: "У клинициста нет руководств, по которым можно клинически оценить, какие подозрительные поражения могут иметь высокую митотическую скорость и, следовательно, представлять большую угрозу, а какие могут иметь низкую скорость митоза и в конечном итоге вести себя менее агрессивно. Исследование, проведенное Шеном и соавторами в этом выпуске JAMA Dermatology, направлено на устранение этого недостатка знаний и проясняет клинические характеристики быстрорастущих опухолей."
"Хотя это исследование было проведено научно обоснованным образом, некоторые аспекты, касающиеся анализа и значения скорости митоза при меланоме, еще не решены," авторы продолжили.
"Шен и др. Предоставляют клиницистам больше данных и, в конечном итоге, еще один инструмент, который можно использовать в процессе принятия клинических решений. Понимая клинические характеристики более быстрорастущих опухолей, врачи могут лучше направлять свои собственные решения по скринингу и лечению и лучше консультировать пациентов, от диагностики до лечения и, в конечном итоге, до прогноза," они заключают.