Но открытая хирургическая техника увеличивает вероятность осложнений, считают исследователи.
Новое исследование показывает, что использование хирургической сетки вместо одних только швов при восстановлении грыжи живота снижает вероятность повторения проблемы.
Но использование сетки связано с другими хирургическими рисками, включая инфекцию, говорят исследователи.
"При лечении первичных грыж живота армирование сеткой дает наилучшие долгосрочные результаты в большинстве ситуаций," сказал ведущий исследователь исследования, доктор. Майк Лян, доцент хирургии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.
Грыжа живота возникает, когда кишечник выпячивается через слабое место в брюшной стенке. Часто хирурги используют неплотно сплетенный лист гибкой сетки, чтобы залатать слабое место или заткнуть отверстие, вместо того, чтобы просто зашить его.
Преимущество сетки в том, что она позволяет растяжению, создаваемому восстановлением, распределяться по брюшной стенке, что, в свою очередь, позволяет пациенту нормально двигаться после операции, – сказал доктор. Стивен Ходжетт, хирург общего профиля в Baptist Health в Джексонвилле, штат Флорида.
По словам Ходжета, синтетическая пластиковая сетка увеличивает стоимость процедуры от 50 до 100 долларов. По его словам, биологическая сетка может добавить более 8000 долларов.
Согласно исходной информации исследования, в США ежегодно проводится более 350000 операций по удалению грыжи живота. Из них 75 процентов известны как первичные вентральные грыжи (ослабление брюшных стенок, обычно в области пупка).
Ходжетт сказал, что было два варианта ремонта. Один из них предполагает открытую операцию и лечит грыжу сеткой и наложением швов. Обратной стороной этой процедуры является то, что она увеличивает риск заражения, поэтому она не рекомендуется пациентам с ожирением или другим людям, у которых риск заражения является основной проблемой, сказал он.
В другой, менее инвазивной процедуре используются только швы. Ходжетт отметил, что из-за меньшего разреза вероятность заражения ниже, но риск рецидива выше.
"Пластика грыжи – сложное решение пациента, но есть отличные варианты. Похоже, наша способность лечить грыжи развивается, поскольку мы пытаемся свести количество рецидивов и осложнений к нулю," Ходжетт сказал.
Доктор. Майкл Кастеллано, директор программы лечения грыж при университетской больнице Статен-Айленда в Нью-Йорке, сказал, что большинство хирургов давно считают, что использование сетки в целом снижает вероятность рецидивов. По его словам, исследование подтверждает это мнение.
"Частота инфицирования в обеих группах практически одинакова, но серома [карманы прозрачной жидкости, которые развиваются после операции] выше с сеткой," Кастеллано добавил. "К счастью, серомы обычно проходят сами по себе и редко нуждаются в дренировании или значительном вмешательстве. Я уверен, что по мере совершенствования техники частота серомы также будет снижаться."
Для исследования, опубликованного в феврале. 19 в онлайн-издании JAMA Surgery команда Ляна проанализировала данные девяти исследований, проведенных в период с 1980 по 2012 год, сравнивая использование сетки и одних швов. Всего было выполнено 637 ремонтов сеток и 1145 операций наложения швов.
Когда сетка использовалась со швами, частота рецидивов составляла всего 2.7 процентов, по сравнению с 8.2 процента с использованием одних швов, результаты показали.
Однако использование сетки увеличивало вероятность серомы – 7.7 процентов против 3.8 процентов, как выяснили исследователи. И инфекции разрезов были немного более распространены при использовании сетки, 7.3 процента против 6.6 процентов.
Авторы предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, имеет ли один хирургический метод явные преимущества перед другим.
"Как и при любом лечении – медикаментозном или хирургическом – есть нюансы и факторы, специфичные для пациента, которые следует учитывать при принятии решения о лечении," сказал доктор. Роберт Эндрюс, директор отделения неотложной помощи больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
Эндрюс отметил, что ожирение, используемый материал сетки, употребление табака, технические факторы, связанные с операцией, и некоторые лекарства могут повлиять на результаты.
"Я считаю, что безопасное сообщение для пациентов осталось неизменным: проконсультируйтесь с опытным хирургом и обсудите ваш конкретный случай," Эндрюс сказал.